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摘要目的:研究由不同的Th细胞亚群分泌的细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-17、IL-10和固有免疫细胞分泌的细胞因子IL-12、IL-18以及对这些细胞因子在上游调控的IL-23、IL-33等在活动性肺结核病人血清中的表达水平，分析这些细胞因子在结核免疫中的价值。<br>　　方法：使用双抗体夹心ELISA定量法测定活动性肺结核患者IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-12、IL-17、IL-18、IL-23、IL-33等细胞因子的含量，分别比较这些细胞因子在活动性肺结核与健康对照组，活动性肺结核痰检阳性者与痰检阴性者，活动性肺结核经2HRZS/4HR治疗3个月后与治疗前在血清中水平变化。<br>　　结果：⑴活动性肺结核组， Th1细胞分泌的IFN-γ水平降低，Th2细胞分泌的IL-4水平升高，Th17细胞分泌的IL-17水平升高，Treg细胞分泌的IL-10水平升高，且与对照组比较（P<0.01）。与对照组比较，固有免疫相关的细胞因子IL-12、IL-18、IL-23水平降低，而IL-33水平升高（P<0.01）。⑵活动性肺结核患者中痰检阳性组和痰检阴性组比较，T细胞亚群细胞因子的IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-17和固有免疫相关的细胞因子IL-12、IL-18、IL-23、IL-33各组间无差异（P>0.05）。⑶活动性肺结核经抗痨治疗后血清中IFN-γ水平升高，IL-4、IL-17、IL-10水平降低；固有免疫因子IL-12、Il-18、IL-23水平升高，IL-33水平降低（P<0.01）。<br>　　结论：⑴活动性肺结核患者Th1细胞免疫功能降低，与之相关的细胞因子IL-12、IL-23、IL-18和IFN-γ水平均降低。⑵细胞因子的测定不能够区分活动性肺结核患者与痰检结果无关，不能用于鉴别结核的传染性。⑶MTB感染机体后固有免疫因子IL-12、IL-23、IL-18的表达水平明显减少，在治疗有效时明显升高，表明这些因子参与了结核感染的免疫应答。