检索历史 清除

摘要目的：研究个体化触发阈值在不同心率患者冠状动脉CTA中的应用价值，探讨和分析根据心率快慢采用不同触发阈值对冠状动脉图像质量的影响，探究不同心率间最佳触发阈值。<br>　　方法：选取600例行256层CT冠状动脉成像检查的患者，按心率快慢分为四组，每组150例，A组（心率≤70次/分钟）；B组（70次/分钟<心率≤80次/分钟）；C组（80次/分钟<心率≤90次/分钟）；D组（心率>90次/分钟）。按照设定触发阈值（80HU、100HU、120HU、140HU、160HU）的差别，分为5个亚组，每组30例，均选取与肺动脉主干起始部水平的降主动脉为激发层面。采用美德瑞达注射器P3T心脏模块注射对比剂，当激发层面CT值达到设定阈值时触发扫描。测定右冠状动脉开口、左冠状动脉主干开口、左前降支近段、左回旋支近段的CT值及SD值（图像噪声），采用双盲法进行评分，统计分析四组图像质量。<br>　　结果：A组：A1组（80HU）各冠状动脉CT值与其它4个亚组有统计学意义，余4个亚组间无统计学意义；右冠状动脉开口、左冠状动脉主干开口、左前降支近段SD值（图像噪声）有统计学意义，且A4组（140HU） SD值（图像噪声）最小，左回旋支近段值SD值（图像噪声）A1组（80HU）与其它4个亚组有统计学意义，余4个亚组间无统计学意义。B组：B1组（80HU）各冠状动脉CT值与其它4个亚组有统计学意义，余4个亚组间无统计学意义；左前降支近段SD值（图像噪声）各亚组间有统计学意义，且B3组（120HU）SD值（图像噪声）最小，左冠状动脉主干开口SD值（图像噪声）B1组（80HU）与其它4个亚组有统计学意义，余4个亚组间无统计学意义，右冠状动脉开口、左回旋支近段SD值（图像噪声）无统计学意义。C组：各冠状动脉CT值C5组（160HU）与其它4个亚组有统计学意义,余4个亚组间无统计学意义；右冠状动脉开口、左回旋支近段SD值（图像噪声）无统计学意义，左冠状动脉主干开口、左前降支近段SD值（图像噪声）有统计学意义，且C2组（100HU）的SD值（图像噪声）最小。D组：D1组（80HU）与D2组（100HU）各冠状动脉CT值无统计学意义，D1组（80HU）与D3-5组有统计学意义，D3-5组间无统计学意义；右冠状动脉开口、左冠状动脉主干开口SD值（图像噪声）有统计学意义，且D1组（80HU）SD值（图像噪声）最小，左前降支近段，左回旋支近段SD值（图像噪声）D1组（80HU）与其它4个亚组有统计学意义,余4个亚组间无统计学意义。D组各冠状动脉CT值， SD值（图像噪声）和图像评分与其它三组（A组、B组、C组）均有统计学意义，余三组间无统计学意义，D组CT值最低，SD值（图像噪声）最高，图像评分最低。<br>　　结论：<br>　　1、随着心率的加快，扫描触发阈值相应降低，当受检者心率≤70次/min时采用140HU阈值触发扫描，右冠状动脉开口、左冠状动脉主干开口、左前降支近段的SD值（图像噪声）最小，图像质量最优。当70次/min<心率≤80次/min时采用120HU阈值触发扫描，左冠状动脉主干开口、左前降支近段的SD值（图像噪声）最小，图像质量最优。当80次/min<心率≤90次/min时采用100HU阈值触发扫描，右冠状动脉开口、左冠状动脉主干开口、左前降支近段的SD值（图像噪声）最小，图像质量最优。当心率>90次/min时采用80HU阈值触发扫描，右冠状动脉开口、左冠状动脉主干开口、左前降支近段、左回旋支近段SD值（图像噪声）最小，图像质量最优。<br>　　2、当心率大于90次/分钟，各冠状动脉强化后的CT值明显降低，SD值（图像噪声）增大，图像质量下降，图像评分也最低，但是基本能够满足诊断。<br>　　3、另外根据心率选用最佳扫描触发阈值，因其范围很小，建议手动和自动相结合，在尽可能接近最佳阈值的范围内触发扫描，获得良好对比的高质量图像，为诊断提供准确的信息。