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摘要目的：了解大鼠性成熟前期一侧睾丸扭转后，对处于不同状态的扭转睾丸（扭转未坏死睾丸、扭转疑似坏死睾丸、扭转坏死睾丸），特别是扭转疑似坏死睾丸、扭转坏死睾丸，采取何种手术方式（复位/切除），可最大限度降低性成熟期对侧睾丸生精功能的损害。<br>　　方法：<br>　　(1)实验方法：采用国际通用的Turner法制作性成熟前期的睾丸扭转模型：56只3周龄雄性SD大鼠，随机分成7组，每组8只，任选一组行假手术，作为对照组(Control group，CG)。扭转未坏死睾丸复位组(Non-necrotic testis detorsion group，NNTD)：左侧睾丸逆时针扭转90°固定4h后复位睾丸；扭转未坏死睾丸切除组(Non-necrotic testis orchiectomy group，NNTO)：左侧睾丸逆时针扭转90°固定4h后切除睾丸。扭转疑似坏死睾丸复位组(Suspected necrotic testis detorsion group,SNTD)：左侧睾丸逆时针扭转360°固定4h后复位睾丸；扭转疑似坏死睾丸切除组(Suspected necrotic testis orchiectomy group,SNTO)：左侧睾丸逆时针扭转360°固定4h后切除睾丸。扭转坏死睾丸复位组（Necrotic testis detorsion group，NTD）：左侧睾丸逆时针扭转720°固定4h后复位睾丸；扭转坏死睾丸切除组（Necrotic testis orchiectomy group，NTO）：左侧睾丸逆时针扭转720°固定4h后切除睾丸。术后继续饲养6周至性成熟期，采用快速脱颈椎法处死SD大鼠，切取对侧睾丸石蜡包埋做光镜下组织形态学观察，以及免疫组织化学染色法检测睾丸精原干细胞因子受体（Stem cell factor receptor, c-kit）及磷酯酰肌醇-3-激酶（Phosphoinositide3-kinase, PI3K）的表达。同时抽取心脏血液离心后取血清，ELISA法检测血清性激素水平（卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH及睾酮T）。<br>　　(2)统计学方法：实验数据采用Excel进行整理，数据分析采用SPSS18.0完成。计量资料用X±S形式表示，各组间指标差异的比较采用单因素分析进行，若差异具统计学意义，则采用LSD法进一步作两两比较。以P<0.05为差异具统计学意义。<br>　　结果：<br>　　(1)组织形态学改变：CG组健侧睾丸曲细精管内生精上皮完好，无脱落，各级生精细胞均排列有序，无生精小管萎缩；NNTD组和 NNTO组：健侧睾丸均未出现明显形态学改变；SNTD组和SNT O组：轻微的形态学改变，主要表现为生精上皮细胞层数减少，少量生殖细胞脱落于管腔中；NT D组和NT O组：前者睾丸生精上皮细胞层数减少明显，部分生殖细胞脱落于管腔中，生殖细胞排列紊乱，可见生精小管萎缩，后者未出现明显的形态学改变。<br>　　(2)睾丸组织中生精细胞及间质细胞的c-kit、PI3K的IOD值结果：NNTD组和NNTO组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）； SNTD组和 SNTO组比较，差异也无统计学意义（P＞0.05）；但 NTD组和 NTO组比较，NTD组中c-kit、PI3K的IOD值均明显低于NTO（P＜0.05）。与假手术对照组比较，NNTD组、NNTO组及NTO组中c-kit、PI3K的IOD值均无明显统计学差异（P＞0.05）；与假手术对照组比较，SNTD组、SNTO组以及NTD组中c-kit、PI3K的IOD值均显著降低（P<0.05）。<br>　　(3)血清性激素水平（卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH及睾酮 T）：FSH、LH在各组中升高，T水平降低，但各性激素水平（FSH、LH、T）在 NNTD组与 NNTO组间比较、以及SNTD组与SNTO组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；性激素水平（LH、FSH、T）在NTD组与NTO组间比较，NTD组的LH、FSH显著升高， T明显降低（P<0.05）。CG组各性激素水平（FSH、LH、T）分别与NNTD组、NNTO组以及 NTO组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；与 CG组相比较， SNTD组、SNTO组以及NTD组FSH、LH均升高，T均降低（P<0.05）。<br>　　结论：<br>　　1、大鼠性成熟前期扭转未坏死睾丸，无论复位还是切除，对性成熟期健侧睾丸均无损伤；性成熟前期扭转疑似坏死睾丸，无论复位还是切除，对性成熟期健侧睾丸均有轻微损害；<br>　　2、性成熟前期扭转坏死睾丸的切除，对性成熟期健侧睾丸具有保护作用，应尽可能切除。