检索历史 清除

摘要研究之一系统性红斑狼疮长期糖皮质激素维持治疗与器官累积损伤的相关性研究<br>　　目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者长期糖皮质激素（GCs）维持治疗与器官累积损伤的关联。<br>　　方法：回顾性分析在安徽省立医院风湿免疫科就诊的SLE患者535名，女性512名，平均年龄38.27±12.84岁，平均病程7.33±5.75年。详细记录患者临床资料，计算患者的SLICC/ACR的SLE损伤指数（SDI），（1）分析与SDI评分相关的临床指标；（2）单因素分析累积泼尼松剂量和大剂量泼尼松相关的器官损伤亚型；（3）进行多因素分析明确与累积泼尼松剂量和大剂量泼尼松治疗（≥60mg且时间≥1个月）相关的损伤亚型。<br>　　结果（1）535名患者中仅5名患者（0.9%）从未使用过激素，192名患者（35.9%）接受过大剂量泼尼松的治疗；除泼尼松外，羟氯喹使用率最高（86.9%）；（2）损伤发生最多的部位依次是骨骼肌肉（79例，14.8%）、皮肤（35例，6.5%）和肾脏（28例，5.2%），90名患者发生了高血压（16.8%）；（3）发病年龄大、接受过大剂量泼尼松治疗以及高血压与SDI评分正相关。（4）累积泼尼松剂量与骨质疏松、无菌性坏死、高血压正相关；大剂量泼尼松与无菌性坏死、狼疮肾炎、高血压正相关。<br>　　结论：长期泼尼松维持治疗会增加SLE患者的器官累积损伤，最常见的是骨质疏松、无菌性坏死和高血压，羟氯喹可能减少累积损伤。<br>　　研究之二系统性红斑狼疮缓解期患者长期服用小剂量泼尼松对骨密度的影响<br>　　目的：研究长期服用小剂量泼尼松对缓解期系统性红斑狼疮（SLE）患者骨密度的影响。<br>　　方法：选长期服用小剂量泼尼松的女性缓解期SLE患者118例，同时选年龄、性别、BMI相匹配的健康对照者29例。采用双能X线吸收法测所有受试者骨密度，分析骨密度与病程及泼尼松剂量的相关性。<br>　　结果：118例女性SLE患者中骨量减少50例（42.4%），骨质疏松17例（14.4%）。股骨颈、股骨全部、桡骨远端、桡骨全部、腰椎的的骨密度口服泼尼松≤7.5mg/d SLE患者[(0.897±0.116)g/cm2,(0.931±0.115) g/cm2,(0.366±0.058) g/cm2,(0.523±0.054) g/cm2,(1.052±0.143) g/cm2]、泼尼松7.5mg/d～10mg/d者[(0.871±0.138) g/cm2,(0.935±0.143) g/cm2,(0.358±0.055) g/cm2,(0.515±0.056) g/cm2,(1.056±0.140）g/cm2]均低于健康对照者[（1.020±0.107) g/cm2,(1.081±0.129) g/cm2,(0.393±0.524) g/cm2,(0.556±0.050) g/cm2,(1.239±0.114）g/cm2）,P＜0.05]。SLE病程≤3年者、SLE病程4～5年者、SLE病程6～10年者、SLE病程＞10年者上述检测部位的骨密度均低于健康对照者（P＜0.05），SLE病程＞10年者上述检测部位的骨密度均显著低于SLE病程≤3年者、SLE病程3～5年者、SLE病程5～10年者（P?0.05）。多因素logistic回归分析显示，累积泼尼松剂量与骨量减少相关（OR=1.069,95%CI1.008～1.133,P=0.025），补充钙剂（OR=0.343,95%CI0.135～0.868,P=0.024）、阿法骨化醇（OR=0.320,95%CI0.112～0.913,P=0.003）是骨密度的保护性因素。<br>　　结论：缓解期SLE患者长期服用小剂量泼尼松导致不同程度的骨密度减低，以腰椎和股骨颈的发生率最高。长期应用泼尼松≤7.5mg/d也导致骨密度明显减低。补充钙剂、阿法骨化醇是骨密度的保护性因素。