摘要目的:<br> 对剖宫产产后出血进行计量研究,分析产后出血的发生率、产后24小时出血量的构成、剖宫产产后出血原因构成、产后出血的时间分布特点,并探讨将剖宫产的产后出血定义为产后24小时出血量超过1000ml对我国基层医院的指导的实用性。<br> 方法:<br> 回顾性分析2014年1月—2015年12月在汕头市龙湖区第二人民医院妇产科剖宫产的2694例产妇,对其中111例产后出血≥500ml(2014年61例、2015年50例)病例进行分析。剖宫产者失血量=(吸引瓶液体总量一羊水量-甲硝唑冲洗液)+术中敷料纱布渗血+臀下计血量纸血。<br> 结果:<br> 1、2694例剖宫产的平均出血量为386.98ml。产后24小时出血超过500ml发生率为4.12%;产后24小时出血量超过1000ml发生率仅0.37%。<br> 2、2014年和2015年剖宫产24小时出血超过500ml的产妇中,失血总量超过600ml、700ml及1000ml者,分别占24小时出血超过500ml的产妇的67.57%、49.55%及9.01%。<br> 3、术中平均出血量占术后24小时平均出血量的84.05%,术后2小时平均出血量居第二位,6.55%。<br> 4、66例(59.46%)术前与术后三天血红蛋白下降值(g/L)与出血量(ml)比值在10:500-10:400间。<br> 5、剖宫产产后出血≥500ml的111例病人中,宫缩乏力78例(70.27%),产程延长47例(42.34%),占绝大部分。<br> 6、剖宫产24小时出血≥500ml的111例术中出血病例中103例(92.79%)能通过保守性药物治疗达到止血目的。<br> 结论:<br> 1、剖宫产的平均出血量为300-400ml。出血超过500ml的产妇中,出血量<1000ml的产妇占了近九成。<br> 2、大部分出血超过500ml的产妇出血量在400-500ml,血红蛋白下降10g/L。验证了前人的研究。证明在产后出血的测量和评估上已较准确。<br> 3、将剖宫产的产后出血定义为产后24小时出血量超过1000ml,对我国基层医院的指导工作的缺乏实用性。如果剖宫产以出血超过500ml作为警戒线,对临床工作的指导更具实用性。<br> 4、剖宫产产后出血的主要原因仍是宫缩乏力。出血主要发生在术中,术后2小时也是观察的重要时期。大部分的产后出血能通过保守性药物治疗达到止血目的,产科医务工作者在把握好子宫捆绑术和子宫切除术手术时机的同时,要不放弃坚持保守治疗。
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