摘要目的:分析非肝源性腹水的病因构成,探讨不同诊断方法对非肝源性腹水的诊断价值。<br> 方法:收集2006年10月至2016年10月宁夏医科大学总医院排除肝源性因素的428例“以腹水原因待查”收住入院患者。根据患者资料分析非肝源性腹水的病因构成。整理并统计患者一般资料(年龄、性别、民族、临床症状、体征等),实验室检查(血沉、C反应蛋白、肿瘤标志物、腹水常规、腹水生化等)、影像学检查(超声、CT、MRI、内镜等)、特殊检查(腹膜活检、腹腔镜等)结果,探讨其对非肝源性腹水的诊断价值。<br> 结果:<br> 1.病因构成:非肝源性腹水病因按比例依次为结核性腹水190例(44.4%)、恶性腹水164例(38.3%)、其他病因腹水74例(17.3%)。<br> 2.诊断方法对非肝源性腹水的诊断价值:<br> 2.1年龄、性别、民族:恶性腹水平均年龄为56.38±16.04岁、结核性腹水平均年龄为48.20±19.05岁、其他病因腹水平均年龄为43.32±21.47岁,恶性腹水年龄高于结核性腹水(P=0.001,P<0.05)及其他病因腹水(P=0.000,P<0.05)。恶性腹水好发年龄为40-59岁,结核性腹水、其他病因腹水好发年龄为20-39岁。不同性别、民族非肝源性腹水病因构成无统计学差异(P>0.05)。但恶性腹水中,女性以卵巢癌及胃癌多见,男性以胃癌及原发灶不明的腹膜转移癌多见。<br> 2.2.实验室检查:结核性腹水中C反应蛋白、腹水腺苷脱氨酶最高,均值分别为38.08±29.66 mg/L、47.94±15.11 U/L;恶性腹水中腹水乳酸脱氢酶最高,均值为335.19±359.82 U/L,且血清及腹水CEA、CA199、CA153、腹水CA125较其他两组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。<br> 2.3.腹膜活检、腹腔镜检查:完成腹膜活检54例,最终经组织病理确诊47例,其中结核性腹膜炎31例,恶性肿瘤16例,病因仍不明7例,确诊率87.0%。完成腹腔镜检查14例,最终经组织病理确诊12例,其中结核性腹膜炎7例,恶性肿瘤5例,病因仍不明2例,确诊率85.7%。<br> 结论:<br> 1.本研究中非肝源腹水病因中以结核性腹水最多见,其次为恶性腹水。恶性腹水中女性以卵巢癌及胃癌多见,男性以胃癌及原发灶不明的腹膜转移癌多见。<br> 2.恶性腹水发病年龄最高,好发年龄为40-59岁。结核性腹水、其他病因腹水好发年龄为20-39岁。<br> 3.C反应蛋白、腹水乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶对非肝源性腹水的病因诊断有一定价值。<br> 4.腹水 CA125、血清及腹水 CEA、CA199、CA153可用于鉴别非肝源性腹水的良恶性。<br> 5.腹膜活检及腹腔镜检查确诊率高,对非肝源性腹水的病因诊断有非常重要的价值。
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