检索历史 清除

摘要目的：<br>　　分析重症监护病房（ICU）中肺炎克雷伯菌感染的医院获得性肺炎（HAP）患者对碳青霉烯类抗菌药物耐药的危险因素以及预后的影响因素，制定防控措施，降低耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染的发生率，改善病人的预后。<br>　　方法：<br>　　收集重庆某三甲医院ICU2014年1月至2016年3月肺炎克雷伯菌感染的HAP患者73例，以27例CRKP感染者为观察组，46例对碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌（CSKP）感染者为对照组，进行单因素分析和Logistic回归多因素分析,并对两组结局指标进行分析。根据73例病人的预后将其分为死亡组（21例）和好转/治愈组（52例），应用上述方法进行预后影响因素分析。<br>　　结果：<br>　　1.73例感染肺炎克雷伯菌的HAP患者中，CRKP感染者占36.99%（27/73），CSKP感染者占63.01%（46/73）。单因素分析结果显示：糖尿病、慢性肺病、肾功能不全、感染前ICU住院天数、抗菌药物使用≥7d、二联用药、三联及以上用药、酶抑制剂、碳青霉烯类、机械通气时间≥7天、APACHE II评分是肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的危险因素；Logistic回归多因素分析显示感染前使用碳青霉烯类抗生素、机械通气天数≥7天、APACHE II评分是肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的独立危险因素。<br>　　2.73例感染肺炎克雷伯菌的HAP患者总体死亡率28.77%（21/73），CRKP组死亡率为26.09%（12/46），CSKP组死亡率为33.33%（9/27），两组结局差异无统计学意义（χ2=0.436，P=0.5091）。73例HAP患者预后单因素分析结果显示使用碳青霉烯类抗菌药物、APACHE II评分是患者死亡的危险因素；Logistic回归多因素分析显示APACHE II评分是患者死亡的独立危险因素。<br>　　结论:<br>　　ICU肺炎克雷伯菌感染的HAP患者中，使用碳青霉烯类抗生素、长时间机械通气、APACHE II评分高的病人更易导致肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药；APACHE II评分高的病人其死亡率越高。因此，临床工作需注意合理应用抗菌药物，减少病人的侵入性操作，严格执行医院感染的防控措施，改善病人的预后。