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摘要目的：<br>　　胸腰椎骨折（TLVF）患者行后路椎弓根螺钉内固定术后，常出现矫正丢失问题。其发生率的高低与术中所用椎弓根螺钉内固定系统的种类息息相关。与固定轴椎弓根螺钉（FAPS）相比，万向轴椎弓根螺钉（PAPS）术后矫正丢失的发生率明显增高。FAPS矫正丢失发生率低，但其术中棒的置入需通过开放手术的方式进行，无法在微创手术中得以应用。一种新型椎弓根螺钉设计（单平面椎弓根螺钉，MPPS），能够有效结合FAPS和PAPS的优势，减少术后矫正丢失发生率，同时易化置棒过程使棒的置入可通过微创方式进行。本文欲从生物力学角度验证MPPS的力学性能及减少矫正丢失的有效性。通过临床病例回顾性研究，进一步证明MPPS在TLVF微创手术治疗的临床疗效和优势。<br>　　方法：<br>　　生物力学研究：取30个L2-L4节段猪脊柱单元，随机分配到6组（A1，A2， A3，B1，B2，B3），每组5个脊柱单元，A1/B1使用FAPS内固定系统，A2/B2使用MPPS内固定系统，A3/B3使用PAPS内固定系统。A1-A3行静态生物力学实验，最大载荷（UL）作为统计指标被记录和分析；B1-B3行动态生物力学实验，矫正丢失即钉尾-钉体角度变化（TSAs）和伤椎前缘椎体高度变化（AVBHs）作为统计指标被记录和分析。<br>　　临床研究：回顾性分析我院2010年01月至2015年06月期间75例TLVF行后路椎弓根螺钉内固定术患者，按术中内固定系统不同分为A（固定组）、B（万向组）、C（单平面组）三组，收集分析比较三组病例的一般资料、术中出血量（BL）、手术时间（PT）、术前术后腰背部疼痛VAS评分及影像参数椎体前缘压缩指数（ABCI）、椎体角（VBA）、节段Cobb角（CA）。<br>　　结果：<br>　　1.生物力学静态实验结果示：与PAPS相比， FAPS和MPPS有显著高的UL（P＜0.05），FAPS的UL略高于MPPS（P＜0.05）；动态实验结果示：矫正丢失（TSAs和AVBHs）的程度在FAPS最小，MPPS次之，PAPS最大。其中，差异在FAPS与MPPS无统计学意义（P＞0.05），而在其它各组比较中均有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　2.临床研究结果示：①各组在病例年龄、随访时间、骨折分布及性别组成上无统计学差异；②临床指标结果示：PAPS组和MPPS组的BL和OT均明显小于FAPS组，且差异有统计学意义（P＜0.05），而PAPS组和MPPS组间差异无统计学意义（ P＞0.05）。VAS评分组间比较结果：术前VAS评分三组间差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1天VAS评分PAPS组和MPPS组均小于FAPS组，差异有统计学意义（P＜0.05），而PAPS组与MPPS组间差异比较无统计学意义（P＞0.05）；术后3月及末次随访VAS评分三组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。VAS评分组内比较结果：三组术后VAS评分均较术前明显减低，差异具统计学意义（P＜0.05）；术后3月和末次随访VAS评分较术后1天低且均具统计学意义（P＜0.05），末次随访VAS评分较术后3月低但差异无统计学意义（P＞0.05）；③影像指标结果：术后CA和VBA均明显低于术前，而ABCI均高于术前，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）；三组各指标中除了PAPS组的CA在末次随访时较术后1天有所增大且差异显著（P＜0.05），其它各组影像指标在术后1天与末次随访比较中差异均无统计学意义（P＞0.05）；术前CA、VBA和ABCI三组间差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1天指标CA和ABCI三组间差异均无统计学意义（P＞0.05），指标VBA在FAPS组和MPPS组均较PAPS组小且差异有统计学意义（P＜0.05）而FAPS组与MPPS组间差异无统计学意义（P＞0.05）；末次随访指标VBA和CA在FAPS组和MPPS组均较PAPS组小且差异有统计学意义（P＜0.05）而FAPS组与MPPS组间差异无统计学意义（P＞0.05），指标ABCI三组间差异无统计学意义（P＞0.05）。<br>　　结论：<br>　　本研究结果表明：MPPS内固定系统的抗轴向载荷强度接近于FAPS内固定系统，显著高于PAPS内固定系统。同时，MPPS内固定系统可应用于脊柱微创手术，临床疗效可靠。相比PAPS，MPPS能够有效减小后路钉棒固定术后矫正丢失的发生风险。对部分TLVF患者而言，MPPS内固定系统可以作为一个更好的选择。