摘要目的:<br> 探讨孕期仅通过个体医学营养治疗和运动疗法而使血糖控制满意的妊娠期糖尿病患者终止妊娠时机与妊娠结局的关系。<br> 方法:<br> 回顾性分析在温州医科大学附属第二医院正规产检,孕期仅通过个体医学营养治疗和运动疗法使血糖控制满意,且于孕39周之后住院分娩的435例患者的分娩数据。根据分娩孕周的不同分为A组(39周至39周加6天分娩)233例和B组(40周以后分娩)202例。比较两组的羊水过少的发生率、巨大儿的发生率、先兆子痫的发生率、产后出血量、产后出血的发生率,胎儿宫内窘迫的发生率、新生儿窒息的发生率、肩难产的发生率、新生儿出生体重、新生儿低血糖的发生率及新生儿高胆红素血症的发生率等。将435例病例中剔除因社会因素(17例)、巨大儿可能(15例)、羊水过少(1例)、胎儿宫内窘迫(1例)直接行剖宫产终止妊娠的病例后剩余的401例病例,根据临产方式的不同将其分为自然临产组244例和引产组157例;根据终止妊娠时的孕周将自然临产组分为:自然临产1组(于39周到39周+6天分娩的患者)148例与自然临产2组(于40周以后分娩的患者)96例。将引产组根据开始引产的孕周分为:引产1组(39周到39周+6天进行引产的患者)83例与引产2组(40周以后进行引产的患者)74例。分别比较自然临产1组与自然临产2组、自然临产2组与引产2组、引产1组与自然临产2组的剖宫产率、产钳助娩率、产后出血率、会阴侧切率、巨大儿发生率、肩难产发生率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息率、新生儿低血糖发生率、新生儿高胆红素血症发生率。自然临产2组与引产2组、引产1组与自然临产2组还比较了住院天数。引产1组与引产2组除比较上述指标外,还比较了两组的宫颈评分及引产时间。<br> 结果:<br> 1.A组新生儿出生体重为(3386.18±387.83)g,B组的新生儿出生体重为(3497.97±385.73)g,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。其他各项分析指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2.自然临产1组新生儿出生体重为(3392.19±368.01)g,自然临产2组新生儿出生体重为(3463.96±381.83)g,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。其他各项分析指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3.引产1组新生儿出生体重为(3397.35±354.89)g,引产2组新生儿出生体重位(3519.32±377.51)g,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。其他各项分析指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。4.自然临产2组住院天数为(4.86±1.37)天,引产2组住院天数为(6.35±1.81)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。各项分析指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。5.引产1组住院天数为(6.10±2.13)天,自然临产2组住院天数为(4.86±1.37)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。各项比较指标差异均无统计学意义(P>0.05)。<br> 结论:<br> 孕期仅通过个体医学营养治疗和运动疗法而使血糖控制满意的妊娠期糖尿病患者,在39周后随着孕周的增加新生儿的出生体重会有所增长,但并不会导致巨大儿的发生率及其他母胎不良妊娠结局的发生率增加。另对于孕期血糖控制满意的妊娠期糖尿病患者,39周至39周+6天之间引产终止妊娠与40周以后自然临产终止妊娠相比,母儿不良妊娠结局的发生率及分娩方式也均无显著差异,但引产组平均住院天数较自然临产组明显增加。对于血糖控制满意的妊娠期糖尿病患者孕周达到40周后,期待至自然临产与选择性引产相比,母儿不良结局发生率及分娩方式也均无显著差异,但引产组平均住院天数也较自然临产组明显增加。故对于孕期仅通过个体医学营养治疗和运动疗法而使血糖控制满意的妊娠期糖尿病患者,如无产科并发症,可在严密监测下期待至41周终止妊娠。
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