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摘要目的：<br>　　调查我院重症加强护理病房（ICU）患者院内感染患病率、主要感染部位、病原菌种类及药敏分析，为合理使用抗菌药物提供依据，促进医院感染的管理。<br>　　方法：<br>　　选取温州医科大学附属第一医院2015年1月至2016年10月期间于ICU住院的916名患者为研究对象，进行回顾性调查，分析ICU院内感染患病率、主要感染部位、病原菌种类及药敏分析。用Excel软件建立数据库，计数资料用率或构成比描述，计量资料以X±S表示。<br>　　结果：<br>　　⑴2015年1月至2016年10月调查的916例ICU患者中，发生院内感染211例，感染率23.03％。⑵我院ICU发生院内感染的211例患者中，有下呼吸道感染的183例，占ICU医院感染病人的86.73%；有泌尿系感染的37例，占17.54%；有血液感染的31例，占14.69%；有其他感染的10例，占4.74%。⑶调查的患者中，共分离出病原菌366株，主要来源于痰标本254株，占69.40%；尿标本50株，占13.66%；血标本39株，占10.66%；其他标本（引流液、导管等）23株，占6.28%。其中分离到革兰阴性菌270株，占73.77%；革兰阳性菌53株，占14.48%；真菌43株，占11.75%。分离的366株病原菌中，共检到多重耐药菌（MDR）249株，占68.0%，其中鲍曼不动杆菌复合群88株，肺炎克雷伯菌27株，洋葱伯克霍尔德菌27株；铜绿假单胞菌20株，屎肠球菌15株，大肠埃希菌12株，多食伯克霍尔德菌12株，金黄色葡萄球菌12株等等。⑷药敏分析：革兰阴性菌中分离到最多的鲍曼不动杆菌复合群对复方新诺明敏感率最高，为49.47%，对氨基糖苷类、米诺环素敏感率大于20%；对亚胺培南、喹诺酮类、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦（舒普深）、三四代头孢敏感率低于10%，对厄他培南、氨曲南100%耐药。肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类、碳青霉烯类、左氧氟沙星、复方新诺明敏感率大于50%，对环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、三四代头孢、头孢哌酮/舒巴坦（舒普深）、氨曲南的敏感率在35%-50%，对氨苄西林/舒巴坦敏感率最低，为27.91%。铜绿假单胞菌对氨基糖苷类敏感率最高，大于80%，对喹诺酮类敏感率大于60%，对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦敏感率大于50%，对亚胺培南的敏感率最低，为27.27%。革兰阳性菌中屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁、替加环素、利奈唑胺敏感率达100%，对氨基糖苷类敏感率20%以上，对喹诺酮类、青霉素G、氨苄西林耐药率100%。金黄色葡萄球菌对利福平、万古霉素、替考拉宁、替加环素敏感率达100%，对利奈唑胺、复方新诺明敏感率大于90%，对喹诺酮类、四环素类敏感率在30%-50%，对庆大霉素敏感率在70%以上，对红霉素和苯唑西林敏感率较低，均为26.67%，对青霉素G为100%耐药。凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、替加环素、利奈唑胺敏感率达100%，对利福平、四环素敏感率达70%，对复方新诺明敏感率为50%，对红霉素敏感率为40%，对庆大霉素敏感率为20%，对喹诺酮类敏感率为10%，对青霉素类100%耐药。真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B敏感率为100%，对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的敏感率达90%以上。<br>　　结论：<br>　　①ICU院内感染率较高，以下呼吸道感染为主。②ICU院内感染以革兰阴性菌为主，且半数以上为多重耐药菌。③我院CR-AB、MRSA、产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、MDR/PDR-PA检出率高，应加强手卫生和环境卫生的清洁消毒，以降低多重耐药菌的感染。④我院应限制碳青霉稀类、喹诺酮类、头孢类、青霉素类+酶抑制剂、舒普深等药物对鲍曼不动杆菌的使用。对于革兰阳性菌感染，可选用万古霉素、替考拉宁、替加环素、利奈唑胺治疗。真菌感染，可选择氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑治疗。