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摘要目的：<br>　　为保留神经外科术后患者的运动功能、改善患者预后、提高生活质量，神经外科手术需要一种便捷、准确的术前功能区定位方法。本文利用血氧水平依赖(BOLD-fMRI)技术采集静息态脑功能数据，采用局部一致性影像（ReHo）、低频振幅影像（ALFF）等数据处理方法分析观察颅内肿瘤患者与正常志愿者的脑自发神经活动的强度和局部一致性情况，研究脑肿瘤引起的认知功能改变及其意义。并将基于SOI-GICA及扩散散张量成像（DTI）的术前定位方法应用于神经外科临床实践，通过与皮层电刺激法作为对照，评价个体化的静息态脑功能定位皮质功能区的准确性，并且探讨该方法的适用范围。<br>　　材料与方法：<br>　　颅内肿瘤患者19例。其中转移瘤12例，胶质瘤7例，男13例，女6例。正常志愿者40例。所有受试者在静息状态下完成BOLD-fMRI检查。将获得的BOLD数据及高分辨率T1解剖像通过RESTPLUS进行进一步后处理，分别得到相应的ReHo和ALFF值。通过SPM8软件进行双样本T检验来分析颅内肿瘤患者与正常对照组之间的的ReHo与ALFF值的差异性。临床验证试验收取我医院2014年1月至2015年12月神经外科的23例运动区病变患者，手术前采集患者静息态BOLD-fMRI数据，并采用SOI-GICA算法提取多个脑功能连接网络，并辅以DTI定位白质纤维走向。以术中皮层电刺激作为皮层定位金标准，比较两种技术在定位运动区的符合率。<br>　　结果：<br>　　颅内肿瘤患者与正常对照组的比较中<br>　　（1）低频振幅影像ALFF显示：双侧额下回、双侧颞中回与右侧前扣带回及双侧海马旁回等边缘系统结构上出现了异常低频神经元自发活动增强(P＜0.01)。<br>　　（2）局部一致性影像ReHo显示：双侧顶上回、双侧额下回、左侧颞中回、双侧颞上回与双侧海马旁回及双侧前扣带回、中脑等边缘结构和双侧辅助运动区局部一致性增强(P＜0.01)。<br>　　临床验证试验共收集23例，在排除头动过大等不符合要求的病例后，最终入组14例有效病例。与皮层电刺激结果阳性位点结果相比，基于SOI-GICA分析方法的发现静息态脑功能成像在脑病变运动区术前定位完全符合11例（11/14，78.6％），独立成分分析与术中电刺激的完全符合率为78.6％。若计入3例基本符合病例（3/14，21.4％），则符合率达到100%。术后随访显示患者的运动功能得到了较好的保留。并且DTI技术可较好的提示纤维束的走向，同时DTI与病理的研究表明肿瘤对纤维束的改变与肿瘤的良恶性有着一定相关性。<br>　　同时本研究基于SOI-ICA技术还提取出了一系列静息态功能连接网络，如语言、视觉、默认、执行、注意等初级脑功能网络和高级脑功能网络。<br>　　结论：<br>　　1、基于独立成分分析的静息态脑功能技术在患者运动功能定位中具有较高的定位准确度，且术后随访显示患者的功能保留较好。即使在肿瘤占位效应明显时仍有相当高的定位价值，对术前功能评估及手术方案规划有较大的参考意义。<br>　　2、DTI可显示肿瘤与纤维束的关系，对手术规划有指导作用，同时白质纤维束的改变对提示肿瘤良恶性有一定参考价值。<br>　　3、颅内肿瘤患者在全脑水平上可能存在着一系列的认知、情绪、运动的上的障碍，所以在治疗脑肿瘤的同时需要加强对于患者在认知缺陷疾病的关注，予以及时干预及治疗。<br>　　4、SOI-GICA技术可以在个体水平的肿瘤病人上基于静息态fMRI稳定地找到多个功能网络，为进一步临床应用提供了技术基础。