驱动压在急性呼吸窘迫综合征患者病情评估及预后的作用-论文-万方医学网

驱动压在急性呼吸窘迫综合征患者病情评估及预后的作用

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摘要目的： 　　探讨驱动压（ΔP=V T/CRS）在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者病情评估及预后的作用，及与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、肺损伤评分（LIS）等传统参数的相关性。 　　方法： 　　选择温州医科大学附属义乌医院重症医学科急性呼吸窘迫综合症患者80例作为研究对象，其中轻度20例，中度22例，重度38例；肺内源性54例，肺外源性26例；存活46例，死亡34例分别记录收集患者呼吸参的相关性，采用受试者工作特征曲线（ROC）分别计算驱动压对轻、中、重度ARDS病死率的预测值、敏感度和特异度。 　　结果： 　　驱动压与APACHEⅡ（r＝0.49，P＜0.01）、LIS评分（r＝0.403，P＜0.01）均呈显著正相关；且肺内源性ARDS（r=0.52，0.45，P＜0.01）较肺外源性 ARDS（r=0.42，0.39，P＜0.05）的相关性更好。轻、中、重度ARDS患者驱动压分别为8.24±5.22、11.36±3.28、16.62±4.18；驱动压对轻度ARDS的预测值为7.34，敏感度为86.7％，特异度为73.3%；对中度 ARDS的预测值为11.15，敏感度为86.7%，特异度为80.0%；对重度ARDS的预测值为15.15，敏感度为93.3%，特异度为81.0%。死亡患者驱动压为18.25±3.27，存活患者为11.60±3.60；分析 ROC曲线下面积（AUC）得出，驱动压在17.31以上患者病死率高，预测死亡的敏感度为90.2%，特异度为83.3%。 　　结论： 　　驱动压可以评估ARDS患者病情的严重程度，可有效预测患者的预后和病死率。