检索历史 清除

摘要目的：探讨N端脑钠肽前体与早产儿动脉导管未闭（PDA）之间的相关性。<br>　　方法：选择2016年5月至2017年1月出生、28周≤胎龄≤32周且出生体重≤1500g、72小时内经超声心动图确定存在PDA的早产儿为研究对象，监测其临床表现，并于生后第3天及第6天检测血清NT-proBNP水平并行超声心动图检查。根据患儿生后第3天的超声心动图结果分为非PDA组及PDA组，其中PDA组根据症状性PDA（sPDA）的诊断标准分为sPDA组及非症状性PDA（asPDA）组；此外， sPDA组根据是否使用布洛芬又分为治疗组和非治疗组，分析血清 NT-proBNP水平与超声指标的关系，比较三组间相同日龄血清NT-proBNP水平，绘制ROC曲线确定血清NT-proBNP水平预测sPDA的敏感度和特异度。<br>　　结果：共有92例早产儿纳入研究，其中非PDA组63例、PDA组29例，另外， PDA组中sPDA组18例，asPDA组11例。生后第3天血清NT-proBNP水平与动脉导管直径大小呈正相关关系（r=0.678，P<0.001）,但与左室射血分数（LVEF）无相关性（r=-0.022，P=0.832）；sPDA组生后第3天、第6天的血清NT-proBNP水平均高于非 PDA组与 asPDA组，差异具有统计学意义（P均<0.001）；asPDA组生后第3天的血清 NT-proBNP水平高于非 PDA组，差异具有统计学意义（P<0.001），但两组间生后第6天的血清NT-proBNP水平差异不具有统计学意义（P=0.632）。治疗组生后第6天血清NT-proBNP水平较其生后第3天显著下降，差异具有统计学意义（P<0.001）；非治疗组生后第6天血清NT-proBNP水平较其生后第3天降低，但差异不具有统计学意义（P=0.180）；治疗组与非治疗组生后第3天的血清NT-proBNP水平无明显区别，差异不具有统计学意义（P=0.392），但生后第6天的血清NT-proBNP水平差异具有统计学意义（P=0.013）。生后第3天血清NT-proBNP水平预测sPDA的ROC曲线下面积为0.961（95%CI：0.919～1.000，P<0.001），临界值为6573.2pg/ml，敏感度为88.9%，特异度为94.6%。<br>　　结论： sPDA早产儿血清 NT-proBNP明显升高，治疗后下降；生后第3天血清NT-proBNP水平的检测对于早期预测及早期干预sPDA具有一定的临床价值。