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摘要目的：探讨孕期及产后持续规律的盆底肌肉锻炼（Pelvic Floor Muscle Training，PFMT）对于预防孕晚期及产后盆底功能障碍（Pelvic Floor Dysfunction，PFD）的有效性。<br>　　方法：本研究采用以医院为基础的病例对照研究方法，收集2014年1月1日-2014年12月31日在某三级医院定期产检及分娩的初产单胎孕妇456例，随机分为试验组228例和对照组228例。试验组由盆底康复治疗中心物理治疗师指导，自孕20周开始进行PFMT，每周三次，分娩后不间断锻炼，直至产后一年。对照组给予孕期、产后常规健康指导。通过比较孕36周及产后42天、产后6个月及产后12个月试验组和对照组的阴道内压力（阴道静息压、阴道收缩压）、压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）/盆腔脏器脱垂（Pelvic Organ Prolapse，POP）发生率以及女性性功能指数（Female Sexual Function Index，FSFI）等，探讨PFMT预防PFD的有效性。分别采用《国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表》以及POP-Q（Pelvic Organ Prolapse Quantification）评分系统对女性SUI和 POP进行诊断及分类，使用《女性性功能指数表评分表》进行问卷调查，评估女性产后性生活满意度。研究采用STATA16.0统计软件包对数据进行t检验及方差分析。<br>　　结果：<br>　　1.孕36周试验组的VRP和VSP分别为53．3±9.6cmH2O、86．8±13.4cmH2O，对照组VRP和VSP分别为46．5±8.1cmH2O、70.8±11.0cmH2O，试验组VRP、VSP显著高于对照组（P＜0.05）；SUI发生率分别为8.3%和11.2%，试验组显著低于对照组（P＜0.05）；<br>　　2.分娩情况比较：试验组和对照组第一产程时长分别为11.2±1.03h和11.8±1.08，差异无统计学意义（P＞0.05）；剖宫产率分别为16.7%和14.9%，无统计学差异（P＞0.05）；第二产程分别为50.5±21.3mins和68.3±27.2mins，试验组第二产程时长明显短于对照组（P＜0.05）；阴道助产率分别为7.2%和9.8%，试验组显著低于对照组（P＜0.05）。<br>　　3.产后6周试验组的VRP和VSP分别为49.7±8.5cmH2O、80.3±12.8cmH2O，对照组VRP和VSP分别为42.6±7.0cmH2O、69.8±10.2cmH2O，试验组VRP、VSP值显著高于对照组（P＜0.05）；POP-Q评分0度的比例分别为62.6%和48.9%，提示试验组盆腔脏器脱垂（POP）发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；SUI的发生率分别为10.3%和13.5%，试验组显著低于对照组（P＜0.05）。<br>　　4.产后6个月试验组VRP和VSP分别为46.5±8.1cmH2O、75.2±11.2cmH2O，对照组VRP和VSP分别为43.6±7.3cmH2O、68.7±9.7cmH2O，差异无统计学意义（P＞0.05）；SUI的发生率分别为为12.1%、13.0%，无统计学差异（P＞0.05）；POP-Q评分0度的比例分别为55.7%和46.9%，试验组高于对照组（P＜0.05）；FSFI分别为21.1±3.5分和16.3±2.6分，试验组高于对照组（P＜0.05）。按BMI=25进行分层分析显示，BMI≥25患者在POP发生率、VRP/VSR、SUI发生率以及FSFI等方面比较，试验组和对照组均无统计学差异（P＞0.05）（P＞0.05）；BMI＜25患者中，试验组中POP-Q评分中0度的比例、VRP/VSR、FSFI显著高于对照组，SUI发生率显著低于对照组（P＜0.05）。<br>　　5.产后12个月试验组VRP和VSP分别为49.1±6.9cmH2O、80.3±12.6cmH2O，对照组VRP和VSP分别为46.0±7.8cmH2O、69.1±9.9cmH2O，差异无统计学意义（P＞0.05）；SUI的发生率分别为12.3%、12.8%，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组和对照组POP-Q评分中0度的比例分别为58.5%和49.2%，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；FSFI分别为22.9±3.7分和17.5±2.9分，试验组高于对照组（P＜0.05）。将试验组与对照组按BMI=25分层分析发现，BMI≥25患者，在POP发生率、VRP/VSR、SUI发生率以及FSFI等方面比较，试验组和对照组均无统计学差异（P＞0.05）；BMI＜25患者，试验组POP-Q评分中0度的比例、VRP/VSR、FSFI高于对照组，SUI发生率低于对照组（P＜0.05）。<br>　　结论：<br>　　1.孕中期开始持续PFMT，可以增强孕晚期VRP/VSP，减少SUI发生；<br>　　2.孕中期开始持续PFMT，虽不缩短第一产程时长，不降低剖宫产率，但可缩短第二产程，降低阴道助产率；<br>　　3.孕期及产后持续PFMT可以增强阴道VRP/VSP，改善盆底功能，产后6周SUI和POP发生率明显降低；<br>　　4.BMI＜25患者，孕期及产后持续PFMT可以显著改善盆底功能，产后6个月与产后12个月SUI和POP发生率明显降低，女性性生活满意度明显提高。BMI≥25的患者，单纯PFMT不能改善盆底功能、降低PFD的发生。