摘要目的:本课题观察运用茯苓四逆汤治疗阴阳两虚偏阳虚证的2型糖尿病患者的临床疗效和安全性及探讨其可能的作用机制。<br> 方法:采用前瞻性随机对照的方法,将符合诊断标准及纳入标准的2型糖尿病阴阳两虚偏阳虚证患者60例随机分为中药组30例和对照组30例,对照组使用胰岛素皮下注射、降脂及其他基础治疗,中药组在对照组基础上加予中药茯苓四逆汤(每日1剂),2周为一疗程,治疗2个疗程后,将两组治疗前、1疗程及2疗程后的症状体征评分及主要实验室检查进行比较,并进行统计学处理分析。<br> 结果:在中医症状疗效的总有效率方面,中药组1疗程后为70.0%,2疗程后为86.7%,对比组1疗程后为56.7%,2疗程后73.3%,中药组在改善中医症状方面1疗程及2疗程后均明显优于对照组,两者相比有明显差别(P<0.05)。西医疗效总有效率方面,中药组及对照组比较无明显差异(P>0.05),但显效率方面,1疗效后中药组明显优于对照组(P<0.05),2疗效后无明显差别(P>0.05)。1疗程后血糖控制,1疗程及2疗程后血脂控制两组比较均P<0.05,中药组优于对照组。2疗程后血糖控制两组组间比较P>0.05,无明显差别。<br> 结论:茯苓四逆汤治疗阴阳两虚偏阳虚证2型糖尿病安全有效。茯苓四逆汤在中医症状疗效,降低空腹及餐后血糖(1疗程后),调血脂等方面要优于单纯使用西药治疗,余指标基本相当。该作用可能与胰岛素作用活性增强,抑制食欲和肠道葡萄糖与脂肪的吸收,影响糖脂代谢通路,增加能量消耗,调节 PPARγ活性和表达,改善胰岛素抵抗,促进胰岛素分泌和抗胰岛β细胞凋亡,抗氧化应激和抗炎,降血脂和抗动脉粥样硬化,抑制血小板聚集等作用有关。
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