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摘要目的：<br>　　按照患者主诉讨论水平半规管BPPV的发病时间规律。利用滚转试验、俯曲仰头试验及患者主观眩晕感觉在HSC-BPPV中对于累及半规管进行定位诊断，根据三者的定位结果，分析采用不同的复位方法治疗HSC-Can、HSC-Cup并分析疗效。<br>　　方法：<br>　　收集2015年6月～2016年9月就诊于天津市人民医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕门诊，确诊为水平半规管BPPV的患者138例（其中HSC-Can94例、HSC-Cup44例）。首先对所有HSC-BPPV患者进行系统全面的病史询问和采集，重点关注并记录患者的发病时间，根据患者的主诉，分析HSC-BPPV患者的发病时间规律并探讨发病机制。并对以上患者依次行滚转试验（Head roll test，HRT）检查同时询问患者的主观眩晕感觉(Subjective vertigo sensation，SVS)，间隔15-20分钟后行俯曲仰头试验（Bow and Lean Test，BLT）检查，统计分别经HRT、BLT、SVS累及半规管的检出率，并依照HRT、SVS及BLT对累及半规管的定位结果，分别采用Barbecue法、Kim法对HSC-Can、HSC-Cup进行复位治疗，分析治疗效果。<br>　　结果：<br>　　（1）HSC-Can患者94例，其中晨起发病者32例（34.04%），晨起后（晨起后到晚上入睡前）发病者20例（21.28%），发生于入睡后（晚上入睡后到晨起前）的患者42例（44.68%），综上所述，从入睡后至晨起发病者占74例（78.72%）。<br>　　（2）HSC-Cup患者44例，晨起发病者20例（45.45%），晨起后（晨起后到晚上入睡前）发病者15例（34.09%），发生于入睡后（入睡后到晨起前）9例（20.45%），其中从入睡后至晨起发病者占29例（65.90%）。<br>　　（3）94例HSC-Can患者经BLT诱发出方向不同的俯曲位眼震（Bow Nystagmus, BN）和/或仰头位眼震（Lean Nystagmus，LN）者占81.91%，经HRT诱发出双侧强弱不对称眼震者占90.43%，SVS诉眩晕症状重侧60.61%，其中2例患者经HRT、BLT、SVS均无法定位累及半规管。经列联表χ2检验和两两比较，HRT及BLT检出率差异的统计学意义不显著（P＞0.05），均与SVS比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对于确定累及半规管的HSC-Can患者进行复位治疗，首次治愈率分别为：仅HRT阳性者66.67%、仅BLT阳性者71.43%与HRT、BLT均阳性且患侧为同侧70.37%的差异无统计学意义（P＞0.05），而与HRT、BLT均阳性且患侧为异侧（首次按BLT定位结果复位）治愈率为37.50%，与上述结果的差异具有统计学意义（P＜0.05）；一周治愈率分别为：仅HRT阳性者86.67%、仅BLT阳性者85.71%与HRT、BLT均阳性且患侧为同侧的90.74%差异统计学意义无显著性（P＞0.05），而HRT、BLT均阳性且患侧为异侧者（一周后根据HRT结果复位）治愈率为81.25%，与上述结果差异统计学意义无显著性（P＜0.05）。<br>　　（4）44例HSC-Cup患者，经BLT诱发出方向不同的BN和/或LN眼震84.09%，经HRT诱发出双侧强弱不对称眼震者占88.64%，SVS诉眩晕症状重侧63.64%，其中2例患者经HRT、BLT、SVS均无法定位患侧。经列联表χ2检验和两两比较，HRT及BLT检出率差异的统计学意义不显著（P＞0.05），均与SVS比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对于确定患侧的HSC-Cup患者进行复位治疗，首次治愈率分别为：仅HRT阳性者60.00%、仅BLT阳性者66.67%与HRT、BLT均阳性且患侧为同侧62.50%差异无统计学意义（P＞0.05），而与HRT、BLT均阳性且患侧为异侧（首次按BLT定位结果复位）治愈率为30.00%差异具有统计学意义（P＜0.05）；一周治愈率分别为：仅HRT阳性者80.00%、仅BLT阳性者100.00%与HRT、BLT均阳性且患侧为同侧79.17%的差异统计学意义无显著性（P＞0.05），HRT、BLT均阳性且患侧为异侧（一周后根据HRT结果复位）治愈率为70%，与上述结果差异统计学意义无显著性（P＞0.05）。<br>　　结论：<br>　　（1）HSC-BPPV与睡眠密切相关，本研究发现入睡后至晨起HSC-BPPV的发病率最高，入睡后至晨起是一段相对较长的时间，且在该时间段内患者的体位变化较少，脱落的耳石随着长时间的累积，当达到足以诱发HSC-BPPV的质量时，随着睡眠过程中及晨起的体位变化耳石在自身重量的作用下移动，诱发典型症状。<br>　　（2）与BLT及SVS比较，HRT是HSC-BPPV患侧定位最为有效的体位检查方法，但BLT及SVS作为HSC-BPPV定位方法也具有一定的辅助诊断价值。