检索历史 清除

摘要目的：探讨Deauville五分法18F-FDG PET/CT在化疗中期霍奇金淋巴瘤（HL）患者疗效评价的价值；比较 Deauville五分法与最大标准化摄取值缩减率（ΔSUVmax%）法18F-FDG PET/CT在化疗中期霍奇金淋巴瘤患者预后评估中的作用。<br>　　方法：回顾分析自2010年3月至2014年10月经病理学检查确诊的有完整临床资料HL患者78例（男性43例，女性35例，中位年龄36岁），所有患者化疗前（PET-0）及化疗4周期后均行PET/CT检查（PET-4），化疗后依据 Deauville五分法对各病例进行评分，参照淋巴瘤治疗反应评估的Lugano标准进行分组，比较各组2年无进展生存率（PFS），评价在化疗中期霍奇金淋巴瘤患者疗效评估的价值；分别以Deauville五分法4分及治疗前后SUVmax下降百分比（ΔSUV max%）71%为界分组，分别探讨不同方法各组预测指标与2年无进展生存率（PFS）的关系，并比较2种方法的预后作用。应用Kaplan-Meier进行生存分析，对无进展生存（PFS）率进行卡方检验，使用Log-rank检验进行组间比较，对相关因素预测价值进行Cox回归分析。<br>　　结果：（1）78例患者化疗4周期后18F-FDG PET/CT检查依据Deauville五分法评分，1分11例，2分27例，3分19例，4分13例，5分8例。参照淋巴瘤治疗反应评估的Lugano标准进行分组，完全代谢反应(CMR)57例，其中5例患者随访期间疾病复发；部分代谢反应(PMR)11例，3例患者疾病复发或进展；无代谢反应(NMR)7例，3例患者疾病复发；疾病代谢进展(PMD)3例，2例患者随访期间疾病复发。四个组2年PFS率分别为91.2%，72.2%，57.1%，33.3%，各组之间两两比较，P<0.05，差异均有统计学意义，CMR组治疗效果明显好于其他组。（2）根据Deauville五分法标准，PET-4阴性组（PS<4）57例，5例患者随访期间疾病复发；PET-4阳性组（PS≥4）21例，8例患者随访期间疾病复发或进展。两组患者2年PFS率分别为91.2%和61.9%，组间比较P=0.001，差异有统计学意义，阴性组患者预后明显好于阳性组。（3）根据ΔSUVmax%法标准，PET-4阴性组（ΔSUVmax%>71%）60例，6例患者随访期间疾病复发；PET-4阳性组（ΔSUVmax%≤71%）18例，7例患者随访期间疾病复发或进展。两组患者2年PFS率分别为90.0%和61.1%，组间比较P=0.001，差异有统计学意义，阴性组患者预后明显好于阳性组。（4）分别根据 Deauville五分法与ΔSUVmax%法评估HL患者2年PFS的比较，灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别是61.5%与53.8%，80%与83.1%，38.1%与38.9%，91.2%与90.0%，76.9%与78.2%。（5）单因素分析结果显示，Deauville评分和ΔSUVmax%均是影响患者PFS的预后因素（P<0.05）。多因素分析结果显示， Deauville评分和ΔSUVmax%均不是影响患者PFS的独立预后因素。<br>　　结论：Deauville五分法18F-FDG PET/CT在化疗中期霍奇金淋巴瘤患者可以进行疗效评价；Deauville五分法与最大标准化摄取值缩减率（ΔSUVmax%）法18F-FDG PET/CT在化疗中期霍奇金淋巴瘤患者均可以进行预后评估，两种不同方法在预后评估方面的作用相似。