摘要目的:探讨Deauville五分法18F-FDG PET/CT在化疗中期霍奇金淋巴瘤(HL)患者疗效评价的价值;比较 Deauville五分法与最大标准化摄取值缩减率(ΔSUVmax%)法18F-FDG PET/CT在化疗中期霍奇金淋巴瘤患者预后评估中的作用。<br> 方法:回顾分析自2010年3月至2014年10月经病理学检查确诊的有完整临床资料HL患者78例(男性43例,女性35例,中位年龄36岁),所有患者化疗前(PET-0)及化疗4周期后均行PET/CT检查(PET-4),化疗后依据 Deauville五分法对各病例进行评分,参照淋巴瘤治疗反应评估的Lugano标准进行分组,比较各组2年无进展生存率(PFS),评价在化疗中期霍奇金淋巴瘤患者疗效评估的价值;分别以Deauville五分法4分及治疗前后SUVmax下降百分比(ΔSUV max%)71%为界分组,分别探讨不同方法各组预测指标与2年无进展生存率(PFS)的关系,并比较2种方法的预后作用。应用Kaplan-Meier进行生存分析,对无进展生存(PFS)率进行卡方检验,使用Log-rank检验进行组间比较,对相关因素预测价值进行Cox回归分析。<br> 结果:(1)78例患者化疗4周期后18F-FDG PET/CT检查依据Deauville五分法评分,1分11例,2分27例,3分19例,4分13例,5分8例。参照淋巴瘤治疗反应评估的Lugano标准进行分组,完全代谢反应(CMR)57例,其中5例患者随访期间疾病复发;部分代谢反应(PMR)11例,3例患者疾病复发或进展;无代谢反应(NMR)7例,3例患者疾病复发;疾病代谢进展(PMD)3例,2例患者随访期间疾病复发。四个组2年PFS率分别为91.2%,72.2%,57.1%,33.3%,各组之间两两比较,P<0.05,差异均有统计学意义,CMR组治疗效果明显好于其他组。(2)根据Deauville五分法标准,PET-4阴性组(PS<4)57例,5例患者随访期间疾病复发;PET-4阳性组(PS≥4)21例,8例患者随访期间疾病复发或进展。两组患者2年PFS率分别为91.2%和61.9%,组间比较P=0.001,差异有统计学意义,阴性组患者预后明显好于阳性组。(3)根据ΔSUVmax%法标准,PET-4阴性组(ΔSUVmax%>71%)60例,6例患者随访期间疾病复发;PET-4阳性组(ΔSUVmax%≤71%)18例,7例患者随访期间疾病复发或进展。两组患者2年PFS率分别为90.0%和61.1%,组间比较P=0.001,差异有统计学意义,阴性组患者预后明显好于阳性组。(4)分别根据 Deauville五分法与ΔSUVmax%法评估HL患者2年PFS的比较,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别是61.5%与53.8%,80%与83.1%,38.1%与38.9%,91.2%与90.0%,76.9%与78.2%。(5)单因素分析结果显示,Deauville评分和ΔSUVmax%均是影响患者PFS的预后因素(P<0.05)。多因素分析结果显示, Deauville评分和ΔSUVmax%均不是影响患者PFS的独立预后因素。<br> 结论:Deauville五分法18F-FDG PET/CT在化疗中期霍奇金淋巴瘤患者可以进行疗效评价;Deauville五分法与最大标准化摄取值缩减率(ΔSUVmax%)法18F-FDG PET/CT在化疗中期霍奇金淋巴瘤患者均可以进行预后评估,两种不同方法在预后评估方面的作用相似。
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