瓣膜置换同期射频消融矫治房颤影响因素的研究-论文-万方医学网

瓣膜置换同期射频消融矫治房颤影响因素的研究

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摘要目的: 　　探讨瓣膜置换同期施行双极射频消融手术矫治心房纤颤（AF）的中远期效果及其独立危险因子。 　　方法: 　　回顾性分析本中心2012年1月至2014年5月在瓣膜置换手术同期施行双极射频消融手术128例，统计围术期患者基本资料、超声心动图等各项指标以及术后12个月内心律变化情况，通过分组比较围术期及术后资料，评价射频消融术的安全、有效性，统计学分析影响术后复发的独立危险因素。 　　结果: 　　128例房颤患者未发生围术期死亡，无Ⅲ°度传导阻滞发生，术后3个月、6个月和12个月以上稳定窦性心律（sSR）分别为87.5%、86.1%和85.7%。超声心动图显示左心房前后径较术前明显缩小，射血分数变化无统计学差异。单因素分析显示sSR组和AF组在房颤病程超过60个月、左房前后径≥50mm、中-重度三尖瓣反流方面差异均有统计学意义；多元Logistic回归分析显示术前左心房前后径（LAD＞60mm）、房颤病程时间和中-重度三尖瓣反流是影响手术效果的独立危险因素。 　　结论: 　　1、双极射频消融手术作为心脏手术的附加手术安全、有效； 　　2、术后3个月后窦性心律转复率趋于稳定，AF复发率下降，AF病程时间超过60个月、LAD＞60mm及中-重度三尖瓣反流是影响双极射频消融手术疗效的独立危险因素。