摘要目的:采用经颅超声(Transcranial sonography, TCS)检测帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者中脑中缝核(brainstem raphe, BR)回声变化及其与运动症状和非运动症状的关系研究,以期临床工作中对PD的诊断及治疗提供一定参考价值?<br> 方法:连续收集苏州大学附属第二医院神经内科门诊和住院TCS检测BR回声异常及正常患者,分为BR回声异常组(PDBR+组)及BR回声正常组(PDBR-组)。运动症状评估及非运动症状评估采用:统一帕金森病量表第二至第四部分(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale, UPDRSⅡ-Ⅳ)、简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination, MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)北京版、爱泼沃斯思睡量表(Epworth Sleeping Scale, ESS)、匹茨堡睡眠质量指数量表( Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression, HRSD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)、疲劳严重度量表(Fatigue Severity Scale, FSS)、帕金森病质量生活问卷(The39-item Parkinson’s Disease Questionnaire, PDQ39)、帕金森病非运动症状问卷(Non-motor Symptom Questionnaire, NMSQ)、帕金森病自主神经症状量表(The Scale For Outcomes in PD For Autonomic Symptoms, SCOPA-AUT)、快速眼动睡眠期行为障碍诊断(REM sleep behavior disorder, RBD)及嗅觉的检测,两组间进行分析和比较。<br> 结果:TCS检测PDBR+组患者65例,其中男35例(53.85%),女30例(46.15%),平均年龄(64.15±8.42)岁。TCS检测PDBR-组患者70例,其中男48例(53.85%),女22例(46.15%),平均年龄(63.13±9.36)岁。TCS检测两组间人口统计学比较结果:性别、年龄、发病年龄、病程及教育水平均无显著统计学差异(P>0.05)。TCS检测两组间临床基本资料比较结果:起病部位、首发症状、目前症状及第三脑室宽度均无显著统计学差异(P>0.05)。TCS检测两组间运动症状比较结果: UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、UPDRSⅣ、H-Y分级及异动症均无显著统计学差异(P>0.05)。TCS检测两组间非运动症状比较结果:认知功能、睡眠质量评价、疲劳症状、帕金森病非运动症状问卷、自主神经功能、便秘、嗅觉障碍及快速眼动睡眠期行为障碍均无显著统计学差异(P>0.05),但抑郁症状评分(统计值=3.052,P=0.002)、焦虑症状评分(统计值=2.472,P=0.017)、生活质量评分(统计值=2.117,P=0.034)比较PDBR+组高于PDBR-组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果示:抑郁评分(r=0.274,P=0.002)、焦虑评分(r=0.201,P=0.047)、生活质量评分(r=0.208, P=0.034)与TCS检测BR回声结果呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。<br> 结论:PD患者TCS检测BR回声变化可用于反映PD患者抑郁、焦虑及生活质量评分情况,采用TCS检测PD患者BR回声有助于及早发现PD患者抑郁及焦虑,以便及早进行针对干预及治疗,从而提高PD患者的生活质量,为快速有效的评价工具。
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