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经颅超声检测帕金森病患者中脑中缝核回声变化与临床症状关系研究

摘要目的:采用经颅超声(Transcranial sonography, TCS)检测帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者中脑中缝核(brainstem raphe, BR)回声变化及其与运动症状和非运动症状的关系研究,以期临床工作中对PD的诊断及治疗提供一定参考价值?<br>  方法:连续收集苏州大学附属第二医院神经内科门诊和住院TCS检测BR回声异常及正常患者,分为BR回声异常组(PDBR+组)及BR回声正常组(PDBR-组)。运动症状评估及非运动症状评估采用:统一帕金森病量表第二至第四部分(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale, UPDRSⅡ-Ⅳ)、简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination, MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)北京版、爱泼沃斯思睡量表(Epworth Sleeping Scale, ESS)、匹茨堡睡眠质量指数量表( Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression, HRSD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)、疲劳严重度量表(Fatigue Severity Scale, FSS)、帕金森病质量生活问卷(The39-item Parkinson’s Disease Questionnaire, PDQ39)、帕金森病非运动症状问卷(Non-motor Symptom Questionnaire, NMSQ)、帕金森病自主神经症状量表(The Scale For Outcomes in PD For Autonomic Symptoms, SCOPA-AUT)、快速眼动睡眠期行为障碍诊断(REM sleep behavior disorder, RBD)及嗅觉的检测,两组间进行分析和比较。<br>  结果:TCS检测PDBR+组患者65例,其中男35例(53.85%),女30例(46.15%),平均年龄(64.15±8.42)岁。TCS检测PDBR-组患者70例,其中男48例(53.85%),女22例(46.15%),平均年龄(63.13±9.36)岁。TCS检测两组间人口统计学比较结果:性别、年龄、发病年龄、病程及教育水平均无显著统计学差异(P>0.05)。TCS检测两组间临床基本资料比较结果:起病部位、首发症状、目前症状及第三脑室宽度均无显著统计学差异(P>0.05)。TCS检测两组间运动症状比较结果: UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、UPDRSⅣ、H-Y分级及异动症均无显著统计学差异(P>0.05)。TCS检测两组间非运动症状比较结果:认知功能、睡眠质量评价、疲劳症状、帕金森病非运动症状问卷、自主神经功能、便秘、嗅觉障碍及快速眼动睡眠期行为障碍均无显著统计学差异(P>0.05),但抑郁症状评分(统计值=3.052,P=0.002)、焦虑症状评分(统计值=2.472,P=0.017)、生活质量评分(统计值=2.117,P=0.034)比较PDBR+组高于PDBR-组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果示:抑郁评分(r=0.274,P=0.002)、焦虑评分(r=0.201,P=0.047)、生活质量评分(r=0.208, P=0.034)与TCS检测BR回声结果呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。<br>  结论:PD患者TCS检测BR回声变化可用于反映PD患者抑郁、焦虑及生活质量评分情况,采用TCS检测PD患者BR回声有助于及早发现PD患者抑郁及焦虑,以便及早进行针对干预及治疗,从而提高PD患者的生活质量,为快速有效的评价工具。

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