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红细胞、血红蛋白、血小板与股头缺血性坏死的关系探讨

摘要目的:<br>  ONFH是骨科常见严重影响髋关节活动的疾病,尽管已有很多研究描述了股骨头缺血性坏死(ONFH)的危险因素,但结果仍较少且不一致。此外,并没有研究涉及红细胞、血红蛋白、血小板与ONFH之间的关系。本研究旨在调查ONFH患者的人口学特征,确定红细胞、血红蛋白、血小板水平是否为 ONFH的危险因素。<br>  方法:<br>  该研究回顾性分析2010年1月至2015年8月23号,在南昌大学第一附属医院骨科就诊的患者980例,其中股骨头缺血性坏死患者492例,股骨颈骨折的患者488例,记录患者的人口学特征、既往史、个人史、实验室检查数据。应用SPSS17.0进行统计学分析,计量资料采用卡方检验进行组间差异性比较。logistic回归分析用于排除年龄的影响后确定某个因素与ONFH的关系。调整更多因素后,为确定3个指标与ONFH的具体的关系,采用多因素回归分析,P<0.05表示有统计学意义,P<0.01表示具有显著性统计学意义。<br>  结果:<br>  红细胞计数(non-ONFH:4.26±0.63, ONFH:4.07±0.68)、血红蛋白(non-ONFH:120.37±18.98, ONFH:124.62±19.95)以及血小板(non-ONFH:180.02±69.77, ONFH:214.31±76.91)与在ONFH组与non-ONFH组之间存在显著性差异;在控制年龄因素后,可见三个指标与ONFH的诊断大致呈浓度-效应关系,浓度越高, ONFH发生的风险越高。与<3.78*106/ml组相比,红细胞计数组≥4.54*106/ml组发生 ONFH的风险度是2.26(95%CI:1.53-3.32),而与<110g/ml组相比,血红蛋白≥134.00组发生ONFH的危险度为1.92(95%CI:1.31-2.81),与血小板计数<142g/ml相比,≥240.00g/ml组发生 ONFH的危险度为3.37(95%CI:2.30-4.94);在调整包括年龄在内更多的因素后,多因素回归分析可见三个指标与 ONFH的发生仍显著相关,与<3.78*106/ml组相比,红细胞计数≥4.54*106/ml组发生 ONFH的危险度是2.07(95%CI:1.38-3.11)。与血红蛋白<111.00g/dl组相比,血红蛋白浓度≥134.00g/dl组发生 ONFH的危险度为1.68(95%CI:1.11-2.53)。与血小板<142.00组相比,≥240.00组发生ONFH的危险度为3.71(95%CI:2.50-5.49);将患者分为女性与男性两组,三个指标在高水平组发生 ONFH风险显著更高。与红细胞计数<3.78*106/ml组相比,红细胞≥4.54*106/ml组发生 ONFH的风险度女性2.49(95%CI:1.38-4.49)高于男性1.96(95%CI:1.11-3.45)。血红蛋白高浓度组,男性发生ONFH的危险度1.82(95%CI:1.01-3.28)略高于女性1.73(95%CI:0.93-3.21)。血小板高浓度组,女性发生ONFH的危险度4.02(95%CI:2.34-6.92)高于男性3.29(95%CI:1.91-5.66)。当调整更多其他的因素后,红细胞及血红蛋白在低浓度水平组与 ONFH发生无明显相关性。而血小板随着浓度水平升高,发生ONFH的危险度也升高。在女性组,与<142.00组相比,≥142.00,<188.00组,≥188.00,<240.00组,≥240.00组发生ONFH的危险度分别是1.85、3.27、3.73。在男性中,≥142.00,<188.00组,≥188.00,<240.00组,≥240.00组发生ONFH的风险分别是<142.00组的1.85倍、2.95倍、3.94倍。女性与男性之间无明显差别。<br>  结论:<br>  红细胞计数,血红蛋白,血小板与 ONFH的发生,并且三个指标的浓度水平越高,发生ONFH的危险度越高,并且三个指标与其他因素共同影响ONFH。

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导师 戴闽张斌
学位信息:
南昌大学医学部 临床医学 外科学(骨外)(硕士) 2018年
分类号 R681.1
发布时间 2018-11-01
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