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摘要第一部分：常规MRI在术前预测胸腺上皮性肿瘤简化病理分型中的应用价值<br>　　目的：探讨常规MRI在术前预测TETs简化病理分型的应用价值。<br>　　材料与方法：本研究共纳入77例经手术或穿刺病理证实的TETs患者，行常规MRI检查，包括轴位T1WI、T2WI、STIR序列及冠状位T2WI、矢状位T2WI。分析TETs的常规MRI特征，包括生长方式、大小、形状、内部信号特征及是否侵犯周围结构等。利用单因素方差分析或独立样本t检验比较各MR征象在低危胸腺瘤(LRT)、高危胸腺瘤(HRT)和胸腺癌(TC)三组之间的差别。<br>　　结果：肿瘤生长方式、最大径、信号是否均匀和有无侵犯周围结构在LRT、HRT及TC三组间均有统计学差异(P＜0.001)。LRT多为偏侧性生长，HRT和TC则以双侧性生长为主。LRT肿瘤最大径多小于6cm（56.5%）；最大径大于6cm的肿瘤，多为HRT（87.1%）和 TC（91.3%）。LRT信号多较均匀或肿瘤内部于 T2WI见灶状高信号（73.9%），HRT和TC信号多不均匀，T2WI可见大片状高信号（HRT，71.0%；TC，91.3%），TC肿瘤内部可合并T2WI灶状低信号（43.5%）。LRT很少（8.7%）侵犯周围结构，HRT较少侵犯（32.3%）侵犯周围结构，而 TC均（100%）侵犯周围结构。肿瘤形状及平均径在三组之间无统计学差异（P值分别为0.742、0.056）。<br>　　结论：不同简化病理分型TETs的MR表现存在一定差别，常规MRI在术前预测TETs病理分型方面具有重要临床应用价值。<br>　　第二部分：IVIM-DWI在术前预测胸腺上皮性肿瘤简化病理分型中的应用价值<br>　　目的：评价IVIM-DWI技术在术前预测TETs简化病理分型及Masaoka分期中的应用价值。<br>　　材料与方法：本研究共纳入77例经手术病理证实的TETs患者，行MR常规序列及多 b值扩散加权成像（DWI）检查。采用单因素方差分析或独立样本 t检验比较IVIM-DWI参数（慢扩散系数（D）、快扩散系数（D*）、灌注分数（f）及多b值表观扩散系数（ADCmb））在LRT、HRT和TC三组之间的差别，以及在早期与进展期组间的差别。采用ROC曲线分析以获取各参数在鉴别胸腺肿瘤各分组时的最佳截断值，并计算其敏感度、特异度及曲线下面积(AUC)。两个观察者结果之间的一致性分析采用组间相关系数(ICC)。<br>　　结果：在LRT组，两个观察者所得到的平均ADCmb，D和D*值均显著高于HRT和TC组。（观察者1：ADCmb：1.55、1.17和0.94×10?3mm2/sec；D：1.09、0.66和0.57×10?3mm2/sec；D*：10.06、4.93和3.35×10?3mm2/sec；所有P值均小于0.001)，但在HRT组和TC组之间，两个观察者所得各参数值均无显著统计学差异(P＞0.05)。对于两个观察者的结果，早期TETs的平均ADCmb、D和D*值均显著高于进展期TETs组（观察者1：ADCmb：1.41、1.06×10?3mm2/sec；D：0.93、0.64×10?3mm2/sec；D*：8.91、4.34×10?3mm2/sec；所有P值均小于0.001)，而f值在各组之间均无统计学差异(P＞0.05)。<br>　　结论：IVIM-DWI参数能够有效鉴别不同简化病理分型和Masaoka分期的TETs，作为常规MR序列的补充，IVIM-DWI技术具有重要临床应用价值。