检索历史 清除

摘要目的:<br>　　1.对早期胃癌及癌前病变经内镜黏膜下剥离术治疗后病变病理背景进行分析。2.比较分析我院早期胃癌及癌前病变患者术前内镜活检病理与内镜黏膜下剥离术术后病理诊断的异同。<br>　　方法:<br>　　收集2012年5月至2017年4月间于宁夏医科大学总医院消化内镜中心行内镜黏膜下剥离术治疗的213例早期胃癌及癌前病变患者的病例资料。整理并统计患者一般资料（年龄、性别、民族）、病灶部位、术前内镜活检病理、内镜黏膜下剥离术术后病理等相关资料。分析我院治疗的早期胃癌及癌前病变患者的病理情况。<br>　　结果:<br>　　1.本地区早期胃癌及癌前病变患者年龄多发生于50岁以上，以男性多见，男女比例为2.4:1。<br>　　2.早期胃癌及癌前病变主要发病部位为胃窦部，其次是胃体、胃角，贲门，胃底及其他部位（≥2个部位或幽门）。<br>　　3.早期胃癌及癌前病变术后病理背景中萎缩、肠化、炎症所占比例最高，而Hp感染所占比例最低。其中萎缩及肠化组织学分级与胃黏膜病变程度之间有统计学意义（P<0.05），且呈正相关（分别为r=0.232，p=0.001；r=0.237，p<0.001）。Hp感染、活动性、炎症组织学分级与胃黏膜病变程度之间均无统计学意义（P>0.05），且相关性分析示胃黏膜病变程度与Hp感染分级（r=-0.067，p=0.334）、活动性分级（r=-0.057，p=0.405）、炎症分级（r=0.116，p=0.093）无相关性。<br>　　4.术前活检与术后病理完全一致率为42.3%（90/213），其中低级别上皮内瘤变完全一致率为24.3%（18/74），高级别上皮内瘤变完全一致率为51.2%（66/129），早期胃癌完全一致率为60%（6/10），3种病变术前活检与术后病理一致率比较无统计学意义（p>0.05）。术后病理较术前活检病理结果加重占39.0%（83/213）。术后病理较术前 活检病理结果减轻（包括术后病理为炎性组织患者）占29.7%（40/213），除外术后病理提示炎性组织改变的患者占12.7%（27/213），术后病理为炎性组织占6.1%（13/213）。<br>　　结论 ：<br>　　1．对于年龄大于50岁、男性、病灶位于胃窦部、活检提示重度萎缩、肠化及Hp感染的患者应定期进行精细的内窥镜检查。2．术前内镜活检病理与术后切除病理间虽存在一定的差异，但对于内镜下切除胃黏膜病变仍有一定的指导作用。3．内镜黏膜下剥离术既是治疗早期胃癌及癌前病变的手段，也是明确病理诊断的重要方法。