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摘要目的:<br>　　通过分析甘肃省庆阳市围产儿及5岁以下儿童健康状况主要指标及其变化趋势，了解围产儿及5岁以下儿童健康现状及影响其健康的突出问题，为庆阳市制定和完善儿童健康政策及儿童保健相关干预措施提供科学依据，对影响儿童健康相关疾病的病因学深入研究提供线索。<br>　　方法:<br>　　通过庆阳市妇幼保健信息网络收集2012-2017年全市所有医疗机构上报的围产儿及5岁以下儿童资料信息，录入EPidata3.0建立的数据库，采用描述性统计方法分析全市围产儿死亡和出生缺陷发生情况，以及5岁以下儿童死亡发生现状和主要死因。应用趋势卡方检验分析时间变化趋势。<br>　　结果:<br>　　1. 2012-2017年围产儿健康状况：（1）围产儿死亡：围产儿死胎死产率呈上升趋势（χ2=15.594，P＜0.01），七天内死亡率呈下降趋势（?2=18.215，P<0.01）；平均围产儿死亡率、死胎死产率、七天内死亡率分别为71.02/万、47.56/万、23.46/万。（2）总出生缺陷发生状况：总出生缺陷发生率呈下降趋势（χ2=18.861，P<0.01），发生率平均为107.92/万，性别间差异无统计学意义(?2=0.013，P>0.05)。排在前 3位的分别是先天性心脏病、先天性脑积水和唇裂合并腭裂。出生缺陷的诊断依临床表现确诊者居多（54.50%），B超诊断者占45.01%；产前诊断者仅占36.36%。西峰区、合水县和庆城县出生缺陷发生率较高，依次为167.41/万、156.89/万和142.25/万。出生缺陷死亡率呈明显下降趋势（?2=18.668，P<0.01），死亡率从2012年的52.41/万下降到2017年32.26/万。（3）各类型出生缺陷发生情况：先天性心脏病发生率相对稳定（?2=1.905，P>0.05），死亡率由2012年1.58/万上升到2017年的2.30/万，呈增加趋势（?2=6.017，P<0.05）；先天性脑积水发生率为16.10/万，呈下降趋势(?2=21.781，P<0.01)；总唇腭裂的发生率为22.07/万，各年度变化不大；脊柱裂、无脑畸形和脑膨出等神经管缺陷发生率呈下降趋势（?2=11.217，P<0.01、?2=24.456，P<0.01、?2=4.85，P<0.05）。无脑畸形死亡比例最高，达到该类畸形的90.37%；其次为先天性脑积水和脊柱裂，死亡比例分别为76.16%和66.67%。<br>　　2. 2012-2017年5岁以下儿童死亡情况：（1）死亡率变化：新生儿死亡、婴儿死亡和5岁以下儿童死亡均呈下降趋势（?2=18.286，P<0.01、?2=18.298，P<0.01、?2=18.985，P<0.01），平均死亡率分别为3.10‰、4.38‰、5.36‰。其中新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的57.80%。（2）性别差异：新生儿死亡、婴儿死亡和5岁以下儿童死亡率均为男性高于女性 (?2=5.906，P<0.05；?2=4.439，P<0.05；?2=6.590，P<0.05)。（3）死因构成及变化：新生儿死亡的前六位疾病依次为出生窒息、早产/低体重、先天性心脏病、意外窒息、肺炎和其他先天异常；婴儿死因前六位分别为出生窒息、先天性心脏病、早产/低体重、意外窒息、肺炎和其他呼吸系统疾病；5岁以下儿童死因中，排在前六位的分别为出生窒息、先天性心脏病、早产/低体重、意外窒息、肺炎和交通意外。2012-2017年出生窒息、早产/低体重和交通意外的死亡率呈降低趋势(?2=5.893，P<0.05，?2=19.185，P<0.01，?2=6.790，P<0.05)；先天性心脏病、意外窒息和肺炎死亡率变化趋势不明显。（4）地区分布：庆阳市七县一区中，庆城5岁以下儿童死亡率最高，达10.09‰；西峰、镇原、正宁、华池5岁以下儿童死亡率相对较低，分别为4.09‰、3.86‰、3.74‰和3.30‰。<br>　　3. 2012-2017年儿童保健状况：庆阳市新生儿访视率、3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童保健覆盖率，总体均达到95%以上。苯丙酮尿症和甲状腺功能低下的筛查率由2012的87.06%升至2017年的96.65%，听力筛查由2012的72.37%升至2017年的95.57%。<br>　　结论:<br>　　1. 2012-2017年庆阳市围产儿及5岁以下儿童健康状况持续改善，围产儿出生缺陷发生率及5岁以下儿童死亡率逐年降低，儿童系统管理率维持在较高水平。<br>　　2.先天性心脏病、先天性脑积水、唇裂合并腭裂、多指（趾）、脊柱裂是围产儿出生缺陷的主要类型。<br>　　3.5岁以下儿童死亡的主要原因为：出生窒息、先天性心脏病、早产/低体重、意外窒息、肺炎、交通意外。<br>　　4. 庆阳市儿童保健服务发展情况良好，但在高发疾病的预防与干预方面还需要进一步改善。