摘要目的:<br> 通过meta分析探究抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体对不同类型皮肌炎(DM)并发快速进展型间质性肺病(RPILD)及慢性间质性肺病(ILD)的诊断效能。<br> 方法:<br> 检索PubMed、Embase、Cochrane library、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,运用Meta-disc1.4行异质性检验,并计算汇总灵敏度、特异度、诊断比值比、阳性阴性似然比和绘制SROC曲线。采用QUADAS-2和stata12.0进行质量评价和发表偏倚。<br> 结果:<br> 共纳入32篇研究,文献质量较高,各部分不存在高偏倚风险,为中等异质性。抗MDA5抗体对成年DM合并RPILD的诊断效能(AUC=0.927,Q*=0.862)优于对成年DM合并慢性ILD(AUC=0.717,Q*=0.667)、幼年型皮肌炎(JDM)合并RPILD(AUC=0.836,Q*=0.768)的诊断效能。抗MDA5抗体对DM-RPILD诊断准确性:临床无肌病型皮肌炎(CADM)(AUC=0.942,Q*=0.880)高于DM(AUC=0.926,Q*=0.860),亚洲(AUC=0.960,Q*=0.891)优于中国(AUC=0.925,Q*=0.859)及欧美人群(AUC=0.928,Q*=0.863),ELISA法(AUC=0.929,Q*=0.864)不劣于免疫沉淀法(AUC=0.927,Q*=0.859)。Deek’s漏斗图提示不存在发表偏倚。<br> 结论:<br> 抗MDA5抗体诊断成年及幼年型皮肌炎合并间质性肺病有较高灵敏度和特异度。诊断准确性:RPILD优于ILD,成年型优于幼年型。对DM合并RPILD诊断效能:CADM高于DM患者;亚洲优于欧美人群;IPP法与ELISA法无显著差异。
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