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外周T细胞淋巴瘤患者的疗效及预后相关因素分析

摘要目的:<br>  探讨外周T细胞淋巴瘤(peripheral T cell lymphoma, PTCL)的患者的临床疗效及预后相关的因素。<br>  方法:<br>  回顾性分析自2009.10至2017.12在苏州大学附属第二医院血液科诊断及治疗的61例外周T细胞淋巴瘤患者的临床资料,包括一般特征(年龄、性别、Ann Arbor分期、B症状、ECOG评分、IPI指数、PIT指数)、病理分型、骨髓受累情况、实验室检查(血常规、血LDH、血β2-MG、Ki-67指数等)、近期疗效、远期生存情况(至进展时间、生存时间和生存状态)。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。p<0.05有统计学意义。<br>  结果:<br>  1. 61名PTCL患者中,男女比例约为2:1,年龄15-86岁,中位年龄为61岁。外周T细胞淋巴瘤-非特指型(PTCL-NOS)27例(44%),结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型(ENK/TCL, nasal)21例(34%)(其中1例患者为原发皮肤的鼻型NK/TCL),血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)6例(10%),间变性大细胞淋巴瘤(ALK+)(ALK+ALCL) 3例(5%),肠病相关T细胞淋巴瘤(EATL)2例(3%),皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例(2%),蕈样霉菌病1例(2%)。<br>  2.近期疗效评估达CR、PR的患者共36例,初始治疗总有效率(ORR)为59%。Ann Arbor分期、B症状、ECOG评分、IPI指数、PIT指数及β2-MG升高、血常规异常、骨髓侵犯、病理类型与患者初始治疗后疗效相关。<br>  3.截至随访日期,死亡患者26例(43%),生存33例(54%),失访2例,总中位生存期为15个月,1年、3年及5年的OS分别为70%、53%、48%,1年、3年及5年PFS分别为58%、44%、37%。PTCL-NOS患者5年OS、PFS分别为34%、26%;NK/TCL患者5年OS、PFS分别为73%、61%。<br>  4. Kaplan-Meier单因素分析结果显示:Ann Arbor分期III-IV期(p=0.006)、B症状(p﹤0.001)、ECOG评分≥2分(p﹤0.001)及IPI指数(p﹤0.001)升高、PIT指数升高(p=0.005)的患者生存时间明显缩短,发病时?2-MG(p﹤0.001)及 LDH (p=0.047)水平升高,骨髓侵犯(p﹤0.001)、初始疗效达缓解(CR+PR,p﹤0.001)以及病理类型(p=0.017)也均与患者生存率相关。多因素Cox回归分析显示:B症状、β2-MG、LDH及疗效达缓解为影响患者生存的独立危险因素(p﹤0.05)。<br>  结论:<br>  1. PTCL患者的Ann Arbor分期、B症状、ECOG评分及IPI指数、PIT指数、β2-MG及LDH升高、骨髓侵犯、病理类型均与患者的生存率相关。<br>  2. B症状、β2-MG、LDH及初始治疗后达缓解是影响生存的独立预后因素。<br>  3.争取初始治疗后疗效达到缓解可望提高患者生存率。

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导师 李炳宗
发布时间 2018-12-18(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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