检索历史 清除

摘要【目的】<br>　　探讨硬膜下颞下岩前入路在磨除岩前骨质前如何在硬膜下将相关骨性结构的精确定位，为临床安全准确、快速磨除岩前骨质，显露岩斜区提供依据。<br>　　【方法】<br>　　选取苏州大学人体解剖实验中心及苏州大学附属第二医院实验中心神经外科解剖室干性颅骨14具。在干性颅骨上确定颅底内表面弓状隆起、岩尖、岩骨嵴外侧缘与横窦前缘交汇处、岩浅大神经沟及其最外侧缘、三叉神经压迹、棘孔、卵圆孔、破裂孔，以岩骨嵴外侧缘与横窦前缘交汇点与岩尖连线作为基线JP，同时过弓状隆起最高点作基线的平行线为AP1，分别选取以弓状隆起最高点A与岩骨嵴外侧缘与横窦前缘交汇点J为硬膜外主要解剖标志，测量两者分别到岩浅大神经沟最外侧缘点的距离AB与JB、棘孔最外侧缘点的距离AC与JC、卵圆孔最外侧缘点的距离AD与JD、三叉神经压迹最外侧缘点的距离AE与JE和破裂孔最外侧缘点的距离AF与JF；同时测量岩骨嵴外侧缘与横窦下缘交汇点到弓状隆起最高点的距离JA;测量AB、AC、AD、AE、AF分别与AP1所形成锐角∠BAP1、∠CAP1、∠DAP1、∠EAP1、∠FAP1; 测量JA、JB、JC、JD、JE、JF分别与JP所形成锐角∠AJP、∠BJP、∠CJP、∠DJP、∠EJP、∠FJP。<br>　　【结果】<br>　　测量干性头颅标本结果如下：AB左侧为11.36±1.27mm、右侧为11.46±1.21mm，AC左侧为23.74±1.30mm、右侧为24.24±1.01mm，AD左侧为30.40±1.72 mm、右侧为30.36±1.57mm,AE左侧为21.36±3.13mm、右侧为23.07±2.57mm,AF左侧为31.17±2.38mm、右侧为32.99±1.86mm；其中AE、AF均左侧小于右侧，P＜0.05；∠BAP1左侧为20.39±3.46°、右侧为19.73±4.63°，∠CAP1左侧为26.82±5.32°、右侧为26.81±4.70°，∠DAP1左侧为21.13±5.11°、右侧为20.76±4.62°，∠EAP1左侧为3.55±4.41°、右侧为1.99±5.63°，∠FAP1左侧为4.18±4.61°、右侧为3.81±3.44°。测得JA左侧为27.56±2.50mm、右侧为27.19±2.75mm,JB左侧为38.23±1.84mm、右侧为38.27±2.31mm ，JC左侧为47.87±3.09mm、右侧为48.74±3.95mm ，JD左侧为52.16±5.53mm 、 右 侧 为 54.11±6.04mm,JE左侧为39.16±2.15mm 、右侧为39.49±1.84mm,JF左侧为54.21±1.54mm、右侧为51.24±1.55mm；其中JF右侧小于左侧，P＜0.05；∠AJP左侧为18.36±4.17 °、右侧为19.01±3.80 °,∠BJP左侧为20.88±2.66°、右侧为21.80±5.12°，∠CJP左侧为23.95±2.83°、右侧为23.90±2.57°,∠DJP左侧为22.20±3.14°、右侧为21.10±1.63°，∠EJP左侧为11.04±1.66°、右侧为11.69±2.31°，∠FJP左侧为7.15±1.65°、右侧为7.42±1.51°。<br>　　【结论】<br>　　硬膜下颞下岩前入路中硬膜下骨性结构定位以弓状隆起最高点为硬膜下主要骨性参照点，以岩骨嵴外侧缘与横窦前缘交汇处为次要参照点，可以在硬膜下确定参照点与岩浅大神经沟最外侧缘、棘孔最外侧缘、卵圆孔最外侧缘、三叉神经压迹最外侧缘、破裂孔最外侧缘的骨性结构的位置关系，明确相应的神经血管结构所在的位置和kawase三角的范围，降低神经血管损伤的风险，为临床安全准确、快速磨除岩前骨质，显露岩斜区提供依据。