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摘要目的:以农村冠心病患者住院费用为例，分析安徽省健康扶贫政策对农村冠心病患者住院费用水平、住院费用结构、报销比例的影响，探索其影响因素，厘清利益相关者及其关系，并提出针对性建议，为深入推进健康脱贫工作提供参考。<br>　　方法：以农村冠心病患者住院费用为例，以是否享受健康扶贫政策，将研究对象分为非贫困组（不享受健康扶贫政策）和贫困组（享受健康扶贫政策），通过现场调查法从某三甲医院收集非贫困组样本181例，贫困组样本172例。运用SPSS 18.0进行两独立样本t检验、?2检验和有序多分类Logistic回归进行数据分析。运用利益相关者分析法、访谈法等方法分析利益者及其相互作用。针对研究结果提出建议。<br>　　结果：<br>　　（1）非贫困组平均住院费用为45129.771±3897.926元，贫困组平均住院费用为51217.062±18339.713元，贫困组平均住院费用高于非贫困组（P＜0.05）。<br>　　（2）与非贫困组相比，贫困组的材料费比重、治疗及护理费比重分别高0.56个百分点、0.18个百分点，手术及麻醉费、检查及化验费、药品费比重分别低0.08个百分点、0.08个百分点、0.58个百分点，其他费用比重保持不变。<br>　　（3）非贫困组可报销比例为73.67％±12.44％，贫困组可报销比例为69.89％±11.86％，贫困组低于非贫困组。<br>　　（4）非贫困组医保累计支付比例和个人支付比例分别为49.58％±8.01％和50.42％±8.01％，贫困组医保累计支付比例和个人支付比例分别为88.43％±12.81％和11.57％±12.81％，贫困组个人支付比例低于非贫困组，医保累计支付比例远高于非贫困组。<br>　　（5）两组的出院转归无统计学差异（P＞0.05），贫困组住院天数7.663±2.888天大于非贫困组6.961±2.339天（P＜0.05），贫困组术后住院天数4.494±2.318天大于非贫困组3.867±1.872天（P＜0.05），两组的术前天数、使用支架数无统计学差异（P＞0.05）。<br>　　（6）非贫困组中，在其他变量保持不变的前提下，皖南地区患者住院费用每提高一个或多个等级的风险是皖北地区的3.212倍；每增加一个支架，患者住院费用提高一个或多个等级的风险增加4.388倍；贫困组中，在其他变量保持不变的前提下，皖中地区患者住院费用每提高一个或多个等级的风险是皖北地区的0.470倍；每增加一个支架，患者住院费用提高一个或多个等级的风险增加7.592倍；住院天数每增加一天，患者住院费用提高一个或多个等级的风险增加0.171倍；术后天数每增加一天，患者住院费用提高一个或多个等级的风险增加0.591倍。<br>　　（7）患者、医生、政府、医保四者相互作用存在两面性。<br>　　（8）建议完善扶贫政策，确保健康扶贫有保障；建立联动机制，统一四方利益相关者；抓住关键因素，促进健康扶贫精准化。<br>　　结论：接受健康扶贫政策后农村贫困冠心病患者住院费用水平高于未接受健康扶贫政策的非贫困冠心病患者，个人支付比例低于未接受健康扶贫政策的非贫困冠心病患者。健康扶贫政策未促进住院费用结构的优化，接受健康扶贫政策后农村贫困冠心病患者住院费用中材料费比重较高。采取针对性措施，如完善扶贫政策、发挥利益相关者积极的相互作用、抓住关键因素进行精准健康扶贫，对于深入推进健康脱贫工作具有重要意义。