32例儿童抗NMDA受体脑炎临床特点分析-论文-万方医学网

32例儿童抗NMDA受体脑炎临床特点分析

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摘要目的：分析儿童抗 N-甲基-D-天门冬氨酸受体(anti N-methyl-D-aspartate receptor，NMDAR)脑炎的临床表现、头颅核磁共振（MRI）图像、脑脊液特点、治疗方法及预后，提高对该病的认识。 　　方法： 　　回顾性分析我院2015年10月~2017年12月收治的32例临床确诊为抗NMDA受体脑炎患儿的临床资料。 　　结果：32例中患儿中男12例，女20例，年龄3-14岁。有20例存在发热、头痛等前驱症状，以癫痫发作起病有18例，以精神行为异常为首发症状有12例。32例脑脊液抗NMDAR抗体均阳性；24例血液抗NMDAR抗体阳性，8例阴性。32例中23例脑电图均呈现广泛弥漫性慢波改变，4例呈局部阵发性慢波，1例可见特异性δ刷，4例表现为正常儿童脑电图。头颅核磁共振检查32例患儿中正常20例，异常12例。卵巢畸胎瘤1例。32例患儿均给予静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunog lobulin，IVIG) 及甲泼尼龙冲击治疗。门诊随访3月～1年，24例临床治愈，6例继发癫痫。 　　结论： 　　精神行为异常、癫痫发作、认知障碍、锥体外系症状是儿童抗NMDA受体脑炎的常见临床症状。但也有以发热、头痛等前驱症状或心慌、尿失禁等自主神经功能障碍症状起病的，需引起临床医生重视以免漏诊误诊，延误治疗导致预后不佳，做到早诊断，早治疗，改善患者预后提高患者生存质量。