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摘要目的：<br>　　宫颈鳞状上皮病变（squamous intraepithelial lesion，SIL）是宫颈表面鳞状上皮细胞的异常生长，属于宫颈肿瘤的癌前病变之一，是从正常细胞发展到癌细胞的关键。大多数宫颈上皮内瘤变（Cervical intraepithelial neoplasia，CIN）病例保持稳定，或被宿主的免疫系统消除而无需干预。大约90%的CINI在两年内消退，约50%的CINII将在2年内自然消退，而未及时治疗的一小部分病例有可能进展为宫颈癌。由于介于CINI和CINIII之间的CINII形态学特征及病理学表现一定明确性，影响不同病理医生间对于CINII级的诊断一致性，从而导致临床缺乏过度治疗或者治疗不足。因此，为了提高不同病理医师之间对于宫颈鳞状上皮病变诊断的可重复性，本研究拟通过免疫组化方法检测P16和Ki67在宫颈病变中的表达，对宫颈鳞状上皮病变进行重新分级，以期提高宫颈上皮内瘤变诊断的准确性和可重复性。<br>　　材料：<br>　　在青岛大学附属医院崂山院区病理科收集2015年12月—2017年6月期间的宫颈病变的病例220例，年龄在23-64岁，平均年龄40.53（±8.43）岁，经病理诊断慢性子宫颈炎病例20例、CIN I级34例、CIN II级65例、CIN III级101例（包括原位癌6例）。将以上数据分为4组：炎症组、CIN I组、CIN II组、CIN III组。<br>　　方法：<br>　　采用免疫组织化学法对宫颈病变组织的石蜡组织进行染色，请高年资病理科医师判断P16和Ki67在各组中的表达情况，对其进行半定量分级。P16分为（-）、+、++、+++、++++，Ki-67分为+、++、+++、++++。应用卡方检验和Fisher精确检验法分析其在宫颈鳞状上皮病变各级别间的表达情况。再根据二者联合情况重新给宫颈鳞状上皮病变定级，通过Gamma法和Kappa指数来分析两种诊断标准结果的一致性。<br>　　结果：<br>　　1.P16在CIN组里的阳性率为87.50%，在CIN I组、CINII组、CINIII组的阳性率分别为38.24%、93.85%、100%。对CIN等级组采用Fisher精确检验得到的值为281.314（P＜0.001），说明P16表达强度在宫颈上皮内瘤变各组间表达具有显著差异性。P16的Gamma关联系数为0.985（P<0.01）。2.Ki67在CIN组里的阳性率为94.50%，在CIN I组、CINII组、CINIII组的阳性率分别为70.59%、98.46%、100%。采用Fisher精确检验得到的值为379.004（P＜0.001）。Ki67的Gamma关联系数为0.988（P<0.01）。3.联合分析P16与Ki67的表达，P16与Ki67的Kappa指数为0.465，P16与Ki67在CIN组别中的表达一致性较好且呈正相关。将P16与Ki67半定量联合，重新定级宫颈鳞状上皮病变等级，慢性子宫颈炎诊断一致性为100%，CIN组的诊断一致性为90.50%（181/200）。两者的Person相关指数为0.958（P<0.001），Kappa指数为0.871（P<0.001），Wilcoxon秩和检验系数为0.932（P<0.001）,免疫组化联合定级法和HE染色法对于诊断宫颈鳞状上皮病变的一致性较好。<br>　　结论：<br>　　1.P16在宫颈鳞状上皮病变各组组间的表达具有差异性。且其表达强度随着宫颈鳞状上皮病变等级的增加而变强。2.Ki67在宫颈鳞状上皮病变各组组间的表达具有差异性。且其表达强度随着宫颈鳞状上皮病变等级的增加而变强。3.P16和Ki67联合半定量法定级和HE染色法对于诊断宫颈鳞状上皮病变的一致性较好。4.HE染色法联合免疫组化半定量法可大幅度提高宫颈上皮内瘤变尤其是CINII诊断的准确性与可重复性。减少因人为因素造成的误差。