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摘要目的：通过分析患者的临床资料，研究子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）患者行冷刀宫颈锥切术（cold knife conization，CKC）后病变残留或复发的情况及相关临床因素。通过单因素及多因素分析法找出患者术后残留或复发的高危因素，对其进行严密的术后随访，并评估薄层液基细胞学检查（thinprep cytologic test，TCT）和人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）检测在宫颈锥切术后残留或复发中的诊断价值。<br>　　方法：随访550例病理诊断为子宫颈上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ级接受宫颈锥切术的患者，通过门诊或电话随访的方式收集患者的临床资料包括：年龄、产次、病理级别、腺体累及与否、术前子宫颈管内膜刮取术（endocervical curettage，ECC）情况、CIN3病变点数、术后切缘状态、术后HPV感染及术后HPV负荷量等，分别于术后3、6、12个月随访1次，连续3次均为阴性改为12月1次，随访期间以TCT及HPV检测作为随访的检测指标，若二者有一项异常，行阴道镜下活组织检查，再次病理证实存在子颈上皮内瘤变Ⅰ-Ⅲ级或更严重的病变视为残留或复发。术后半年内未见CIN病变，而半年后出现的CIN为病变复发，术后半年内出现的病变称为残留。本文使用SPSS统计软件进行统计分析，采用PearsonX2检验和Logistic回归分析等方法，通过单因素及多因素分析CIN患者术后残留或复发与患者年龄、产次、病理分级、腺体受累、术前ECC情况、CIN3病变点数、术后切缘状态、术后HPV感染及术后HPV负荷量等因素之间的相关性。并采用敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值表示TCT、HPV检测性能。<br>　　结果：通过术后严密随访，550例患者中8.5%（47例）的患者出现不同级别的病变残留或复发。采用单因素分析法对患者术后资料进行研究发现，产次、病理级别、腺体累及、CIN3病变点数、术后切缘状态、术后HPV感染及术后HPV负荷量与CIN患者术后残留或复发密切相关（X2分别为4.002；3.922；9.511；7.162；4.848；5.825；15.735），差别有统计学意义（P＜0.05）；而与患者年龄、术前ECC无相关性（P＞0.05）。本文又对术后残留或复发的相关因素进行多因素Logistic回归分析发现，患者产次、CIN3病变点数、术后切缘阳性、术后HPV高负荷量是术后残留或复发的独立因素（OR值分别为：2.277；4.711；3.346；18.377），差别有统计学意义（P＜0.05）。此外本研究还得出TCT在术后预测病变残留或复发的灵敏度75%，特异度87%；HPV在术后预测病变残留或复发的灵敏度90%，特异度62%，TCT联合HPV预测病变残留或复发的灵敏度91%，特异性90%，由此可见虽然细胞学和HPV检测都可单独用于治疗后的风险评估，但其联合检测能更好的发挥其各自的优势，降低术后随访的漏诊率。<br>　　结论：CIN患者术后残留或复发与产次、病理级别、腺体受累、CIN3病变点数、术后切缘状态、术后HPV感染及术后HPV负荷量等因素密切相关；而与患者年龄、术前ECC不相关。患者产次≥2次、CIN3病变点数≥3个、术后切缘阳性、术后HPV负荷量≥100RLU/CO是CIN患者术后病变残留或复发的独立危险因素。使用TCT联合HPV检测是有效的预测宫颈锥切术后病变残留或复发的方法，对宫颈疾病的诊疗具有重要意义。