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摘要目的：研究血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、视黄醇结合蛋白（RBP）、转铁蛋白（TRF）以及免疫球蛋白IgM、IgG在胃癌术后患者不同营养支持中的变化情况，比较胃癌术后全肠外营养（TPN）支持和肠外联合肠内营养（EN-PN）支持的临床治疗效果。<br>　　方法：选择2016年11月-2017年11月入住青岛大学附属医院胃肠外科的90例行胃癌手术并施行营养支持的患者，根据不同的营养支持方式分为TPN组45例，EN-PN组45例，两组患者均从手术后第一天开始营养支持治疗，营养支持的天数≥5天。分别收集两组患者手术前1天、手术后第1天、手术后第6天患者的空腹血清标本，测量血清中ALB、PA、RBP、TRF以及IgM、IgG水平的变化，比较6个血清指标在TPN组和EN-PN组中的变化情况，同时分别比较TPN组和EN-PN组术后通气时间、住院时间以及营养支持相关并发症的发生率。<br>　　结果：（1）手术前血清ALB、PA、RBP、TRF以及IgM、IgG的水平在TPN组和EN-PN组之间差异无统计学意义（P>0.05）；（2）TPN组和EN-PN组患者手术后第1天与手术前相比，血清ALB、PA、RBP以及TRF水平均下降，差异有统计学意义（P<0.05），手术后第6天与手术后第1天比较，血清ALB、PA、RBP以及TRF水平均升高，且EN-PN组上升的程度明显高于TPN组，差别有统计学意义（P<0.05）；（3）TPN组：手术后第6天血清PA和RBP的水平低于手术前，差异无统计学意义（P>0.05），血清ALB和TRF的水平低于手术前，差异有统计学意义（P<0.05），EN-PN组：手术后第6天血清PA水平高于手术前，血清RBP水平低于手术前，差异无统计学意义（P>0.05），血清ALB和TRF水平低于手术前，差异有统计学意义（P<0.05）；（4）TPN组和EN-PN组患者手术后第1天与手术前比较，血清IgM和IgG水平均下降，差异有统计学意义（P<0.05），手术后第6天与手术后第1天比较，血清IgM和IgG水平均升高，且EN-PN组升高的程度高于TPN组，差异有统计学意义（P<0.05）；（5）TPN组和EN-PN组患者手术后第6天与手术前比较，血清IgM和IgG水平仍低于手术前，但是EN-PN组降低的程度低于TPN组，差异具有统计学意义（P<0.05）；（6）TPN组和EN-PN组营养支持相关并发症的发生率差别没有统计学意义（P>0.05）；（7）EN-PN组术后肠道通气时间和住院时间较TPN组明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。<br>　　结论：（1）血清RBP、TRF和血清ALB、PA变化趋势一致，其浓度变化可以反映胃癌患者营养状况，IgM、IgG浓度的变化可以反映患者的体液免疫功能状态；血清ALB、PA、RBP、TRF以及IgM、IgG的浓度变化可以评估术后营养支持的治疗效果；（2）胃癌术后患者肠外与肠内营养的联合应用比较全肠外营养的应用更能有效地改善患者的营养缺乏状况和体液免疫功能状态；（3）胃癌术后患者肠外和肠内营养联合应用比较全肠外营养的应用可以缩短胃肠道术后通气时间和住院时间；（4）监测胃癌术后患者肠外和肠内营养联合应用与全肠外营养应用期间营养相关并发症的发生，可以帮助患者及时的调整营养液的使用，减少患者不良反应的发生。