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93例Ⅰ期非小细胞肺癌术后复发转移相关高危因素分析

摘要目的:<br>  肺癌是全世界发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一,我国的肺癌发病率逐年增加。随着科学技术的进步,检查手段的提高,越来越多的早期肺癌被发现,而外科手术是治疗早期非小细胞肺癌最有效的治疗方法。虽然IA期或IB期非小细胞肺癌有着86.8%或73.9%的5年生存率,但仍有高达20%的I期非小细胞肺癌患者术后复发,导致死亡。本研究通过分析总结Ⅰ期非小细胞肺癌术后无瘤生存及其复发转移情况,探讨术后复发转移的相关影响因素。<br>  方法:<br>  收集自2006年1月~2013年12月在我院接受手术治疗的肺癌患者的临床病理资料,选取术前未经放化疗且术后病理分期为Ⅰ期,病理类型为腺癌,鳞癌或腺鳞癌等非小细胞肺癌、术后标本断端无癌细胞残留的患者进行回顾性分析。采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析,运用Kaplan-Meier方法根据全组93例Ⅰ期非小细胞肺癌患者的术后无瘤生存时间绘制生存曲线,采用对数秩检验对同一因素不同分组之间的生存曲线进行比较分析。采用卡方检验对Ⅰ期非小细胞肺癌术后复发转移相关临床病理因素进行单因素分析,将单因素生存分析筛选出与患者无瘤生存时间及复发转移有关的变量,纳入Cox回归比例风险模型进行多因素分析、建立回归方程,判定复发转移的影响因素。P≤0.05为差异有统计学意义。<br>  结果:<br>  Kaplan-Meier生存分析结果显示IA期非小细胞肺癌患者术后1年、3年总生存率和无瘤生存率明显高于IB期患者,两者总生存期和无瘤生存期差异有统计学意义(P值均<0.05)。单因素分析结果显示年龄、吸烟史、手术方式、术后辅助化疗对患者术后复发转移影响无统计学意义(P值均>0.05);性别、预后营养指数、病理类型、肿瘤大小对术后无瘤生存期和复发转移影响有统计学意义(P值均<0.05)。Cox回归比例风险模型多因素分析显示:预后营养指数(风险比:2.435,95%可信区间:1.143~5.187,P=0.021)和肿瘤大小(风险比:2.325,95%可信区间:1.288~4.197,P=0.021)是I期非小细胞患者术后复发转移的影响因素,而性别及病理类型不是独立的影响因素(P值均>0.05)。<br>  结论:<br>  (1)预后营养指数和肿瘤大小对Ⅰ期非小细胞肺癌术后无瘤生存期和复发转移的影响有统计学意义,与患者术后复发转移密切相关。年龄、性别、吸烟史、病理类型、手术方式、术后辅助化疗等因素和患者术后无瘤生存期及术后复发转移无明显相关性。(2)较低的预后营养指数和较大的肿瘤是Ⅰ期非小细胞肺癌术后复发转移的高危因素。<br>  (3)本研究为回顾性的分析研究,时间跨度较大,且纳入的病例数量相对较少,要明确哪些是高危险因素,还需要大样本、多中心的临床研究。

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