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摘要目的：探究超声测量下腔静脉(Inferior vena cava，IVC)、锁骨下静脉(Subclavian vein,SCV)横截面积预测患者麻醉诱导后低血压的临床价值。<br>　　方法：选取武汉协和医院麻醉科2017年7月至2017年12月符合纳入标准的择期全麻手术患者159例，麻醉诱导前采用便携超声测量患者单个呼吸周期下腔静脉最大横截面积(Maximum inferior vena cava area,SIVCmax)和最小横截面积(Minimum inferior vena cava area,SIVCmin)，最大直径(Maximum inferior vena cava diameter,DIVCmax)和最小直径(Minimum inferior vena cava diameter,DIVCmin);锁骨下静脉最大横截面积(Maximum subcl avian vein area,SSCVmax)和最小横截面积(Minimum subclavian vein area,SSCVmin)，最大直径(Maximum subclavian vein diameter,DSCVmax)和最小直径(Minimum subclavian vein diameter,DSCVmin);井计算下腔静脉横截面积塌陷指数(Collapsibility index of inferior vena cava area,CIsivc)和直径塌陷指数(Collapsibility index of inferior vena cava diameter,CIdivc)，锁骨下静脉横截面积塌陷指数(Collapsibility index of subclavian vein area,CIsscv)和直径塌陷指数(Collapsibility index of subclavian vein diameter,CIdscv)。麻醉诱导前记录平均动脉压(Mean artery pressure,MAP)作为基线水平，麻醉诱导后记录手术开始前的最低MAP。低血压定义为麻醉诱导后MAP低于60mmHg，或者MAP从基线水平降低25%以上，根据观察结果分为正常组和低血压组。分别比较两组患者IVC、SCV最大直径、最大横截面积及其塌陷指数，评价各测量参数与麻醉诱导后MAP下降百分比的相关性，井绘制IVC、SCV预测麻醉诱导后低血压的ROC曲线。<br>　　结果：①超声测量下腔静脉直径成功率为91.19%，下腔静脉横截面积成功率为82.39%，锁骨下静脉直径成功率为96.23%，锁骨下静脉横截面积成功率为98.11%。诱导后79名患者出现低血压。②低血压组患者DIVCmax、DSCVmax明显小于血压正常组患者(P＜0.01);低血压组患者CIdivc、CIsivc明显大于血压正常组患者(P＜0.01);低血压组患者CIdscv、CIsscv大于血压正常组患者(P＜0.05)。③患者DIVCmax、SIVCmax与麻醉诱导后MAP下降百分比分别呈低度负相关和显著负相关，r=-0.474、r=-0.565;患者CIdivc、CIsivc与麻醉诱导后MAP下降百分比均呈显著正相关，r=0.530、r=0.504。患者DSCVmax、SSCVmax与麻醉诱导后MAP下降百分比呈微弱负相关，CIdscv、CIsscv与与麻醉诱导后MAP下降百分比呈微弱正相关。④DIVCmax、SIVCmax预测麻醉诱导后低血压的ROC曲线下面积分别为0.852(0.780～0.924)、0.904(0.852～0.957);DIVCmax临界值为1.849cm，敏感度为84.2%，特异度为75%;SIVCmax临界值为2.182cm2，敏感度为70.2%，特异度为98.3%。CIdivc、CIsivc预测麻醉诱导后低血压的ROC曲线下面积分别为0.885(0.821～0.950)、0.919(0.865～0.972);CIdivc临界值为33.6%，敏感度为89.5%，特异度为83.3%;CIsivc临界值为40.6%，敏感度为87%，特异度为95%。DSCVmax、SSCVmax、CIdscv、CIsscv预测麻醉诱导后低血压的ROC曲线下面积分别为0.588、0.536、0.621、0.591。<br>　　结论：麻醉诱导前采用便携超声测量下腔静脉的直径和横截面积可较好预测麻醉诱导后低血压，DIVCmax、SIVCmax越小，麻醉诱导后MAP下降越大，越容易出现低血压，DIVCmax、SIVCmax的临界值分别为1.849cm、2.182cm2;CIdivc、CIsivc越大，麻醉诱导后MAP下降越大，越容易出现低血压，CIdivc、CIsivc的临界值分别为33.6%、40.6%。CIsivc预测麻醉诱导后低血压的准确性最高，锁骨下静脉的预测价值没有临床意义。