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社会经济地位及5-HTT遗传变异与产后(围产)抑郁的meta分析

摘要目的:<br>  系统分析社会经济地位的三要素:教育、职业、收入与妇女产后抑郁的发病风险相关性;系统分析五羟色胺转运体合成的编码基因5-HTTLPR多态性与围产期抑郁发病的关联,分析基因环境交互作用对围产期抑郁的影响,从而为产后抑郁的筛查与预防提供理论支持。<br>  方法:<br>  本文选取CINAHL,EMBASE,ISI,MEDLINE,PSYCHINFO,SCIENCE,DIRECT和PUBMED英文数据库,检索1997年7月至2017年7月之间,涉及本文因素与产后抑郁关联的文献,并进一步遴选出符合本文要求的文献。利用STATA SE12.0软件及其meta-dialog程序包对符合本文标准的文献数据进行meta分析:评价异质性后选取特定效应模型进行数据合并,合并OR值作为风险度或关联度描述。绘制漏斗图,初步评估发表偏倚,采用Begg's检验法与Egger's检验法定量评价发表偏倚。使用敏感性分析等方式检验异质性来源样本与对本合并结果影响情况。<br>  结果:<br>  1、社会经济地位三要素的分析纳入文献共36篇,其中教育因素25篇(OR=1.41,95%CI=1.22-1.62,P<0.05),职业因素25篇(OR=1.35,95%CI=1.14-1.59,P<0.05),收入因素17篇(OR=2.06,95%CI=1.60-2.65)与产后抑郁风险存在统计学联系:低学历因素、无业因素和低收入因素增加了产后抑郁的风险。此外对收入因素的敏感性分析发现文献异质性对结果无干扰。<br>  2、5-HTTLPR基因多态性的分析纳入7篇文献,共有5篇文献分析了S/L基因频率,其中S等位基因相对于L等位基因与围产期抑郁的关联存在统计学联系,分析结果提示S基因相对L基因增加围产期抑郁的发病风险,关联存在统计学意义(OR=1.17,95%CI=1.01-1.36,P<0.05)。<br>  3、基因多态性与部分环境因素发生交互作用,环境加剧特定基因对围产期抑郁(产后抑郁)的风险影响。<br>  结论:<br>  1、低社会经济地位,包括低教育水平、无业、低收入水平(贫穷)均为产后抑郁风险因素。同时在5-HTTLPR多态性上,S等位基因是围产期抑郁发病的风险基因。<br>  2、急性压力事件、教育等环境因素可以与5-HTT基因产生交互作用,影响围产期抑郁发病。5-HTT基因与环境因素交互影响围产期抑郁发病的作用机制目前尚不明确,这部分讨论需要进一步的研究支持。

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