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广州市三甲综合医院儿科发展现状、问题与对策研究

摘要目的:了解广州市三甲综合医院(以广州医科大学第一、第二、第三和第五附属医院为调查对象)儿科医生的人口学特征、数量、质量以及儿科医生满意度情况。本文主要针对广州市三甲综合医院的儿科发展现状及存在的问题进行分析,提出合理发展儿科医生队伍的意见和建议。<br>  方法:①描述性分析法:采用描述性分析法用均数、构成比等指标分析医院儿科医生人力资源的数量、年龄、学历、职称等基本构成状况;②现场调查:利用自行设计的调查问卷和访谈取得本研究所需的定性和定量资料;③卫生统计学方法:主要应用描述性统计方法说明医院儿科医生人力资源现状及存在的问题等。<br>  结果:①医院基本建设情况:2012-2016年,医院的教职工数与固定资产有所增加;全院实有医生数与床位增加,儿科医生与儿科床位增幅不大,五年来,部分医院的儿科医生不增反减,儿科床位未有变化。医院的儿科年就诊量、年出院人数以及床位使用率总体上呈上升趋势,部分医院床位使用率远超医院平均水平。②医院儿科医生的人力资源基本情况:2012-2016年间,儿科医生的总体学历有所提升,医院儿科医生学历主要以硕士研究生和本科为主,博士生增幅不大,甚至有医院到2016年底仍未有博士学历的儿科医生。医院的儿科医生在职称结构上主要以副高级、中级为主,分别占29%、33%。75%的儿科医生均有编制。2012-2016年间,医院的儿科医生的立项总数为52项,项目类别分别为国家级3项(5.77%)、省级32项(61.54%)、市级13项(25%)、校/院级4项(7.69%)。进修方面,外出进修的儿科医生人数有所增长,2012-2016年医院儿科医生进修总人数分别为4人、9人、9人、13人、11人;通过调查得知,将近一半的儿科医生未参加过培训,占47.76%。③医院儿科的收支状况与儿科医生的工作负荷情况:2012-2016年中,2014年的儿科收入占比平均最高,为1.51%,儿科收入与科室平均收入比值最大为0.98:1;2016年比值有所下降,为0.96:1。总体上,儿科医生人均每日担负诊疗人次呈增长趋势,均超于广州市三甲综合公立医院医生人均每日担负诊疗人次;总体上,医院每儿科医生负担床位数均大于院内每临床医生平均负担的床位数;2012-2016年医院儿科就诊量(门急诊量+住院量)均呈上升趋势,增长率分别为8.06%、68.99%、32%、21.39%,相比下,儿科医生增长率远低于就诊量增长率。④医院儿科医生满意度情况:总体满意度为57.47分,处于中等水平;满意度总值在年龄、职称、学历、平均收入、受聘形式及工作年限组别上得分有显著差异(P<0.05);儿科医生的工作满意度与其年龄、学历、受聘形式有一定的相关性,年龄越大,满意度越低;学历越高,满意度越低;在编儿科医生的满意度高于非在编的儿科医生。<br>  结论:①2012-2016年医院儿科年就诊人次数、年住院人次数大幅增加,远远高于儿科医生的增加速度;儿科实有床位总体增长不大,个别医院出现严重超负荷现象。②儿科医生的结构存在不合理现象。③儿科医生的每医生日均负担诊疗人次与每医生负担床位数高于广州市三甲综合公立医院医生的平均水平④儿科医生的工作满意度受年龄、职称、收入、受聘形式、工作年限、学历的影响,差异有统计学意义,其中年龄、学历与儿科医生的工作满意度呈反比关系,年龄越大、学历越高的儿科医生,其工作满意度越低。整体而论。目前广州市三甲综合医院儿科医生的数量、质量,儿科床位数和诊疗能力远不能满足实际需求。<br>  建议:①以健康中国为理念,提高基层儿科服务能力;②政府方面:(1)转变思想,重视儿科的发展,整合儿科医疗资源,加大对基础服务设施的投入;(2)加大补贴力度,提高儿科医生福利待遇与岗位吸引力;③医院方面:(1)绩效管理与职称评定上,执行医生岗位分层管理,执行职称评聘分开制度,构建合理的人才梯队;(2)培训上,加强儿科医生的专业素养,提高儿科医生问诊及突发状况的应对能力;同时培训他科医务工作者,充实和加强人才队伍建设,建立合理的人才梯度;(3)完善激励机制,制定优惠政策,提高儿科医生的工作满意度,吸引人才从事儿科工作;④社会方面:(1)通过宣传教育让家长掌握必备育儿知识,改变“唯医是从”的观念;(2)提高儿科医生的职业荣誉感。

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导师 刘远明
学位信息:
广州医科大学 公共管理 社会医学与卫生事业管理(硕士) 2018年
分类号 R192.3
发布时间 2018-12-18
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