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多发性骨髓瘤的形态分型及预后分析

摘要目的:<br>  1.观察多发性骨髓瘤(MM)的细胞形态特点,探讨细胞形态分型、骨髓浆细胞百分比(BMPC≥60%、BMPC<60%)与临床观察指标、生存期的关系。<br>  2.探讨MM的临床观察指标对生存期的影响。<br>  方法:<br>  1.对MM患者的细胞形态进行分型及计数,将MM分为原始型、幼稚型、中间型、成熟型,并将原始型和幼稚型MM归为一组,中间型和成熟型MM归为另一组,对比原始幼稚型与中间成熟型 MM 的临床观察指标和预后。比较BMPC≥60%与BMPC<60%患者的临床观察指标和预后。<br>  2.对60例MM患者的临床观察指标(年龄、性别、血小板、高钙血症、C-反应蛋白、乳酸脱氢酶、贫血、肾功能不全、感染、国际分期系统(ISS)、细胞免疫表型、CD138-IFISH、染色体核型分析等)进行回顾性分析,分析影响 MM 预后的因素。<br>  结果:<br>  1.60例MM患者中,原始型有1例,幼稚型有23例,中间型有7例,成熟型有29例。原始幼稚型与中间成熟型MM的生存期进行比较,P<0.05,差异有统计学意义。BMPC≥60%的患者有18例,BMPC<60%的患者有42例,将BMPC≥60%与BMPC<60%患者的生存期进行比较,P<0.05,差异有统计学差异;BMPC≥60%与BMPC<60%的患者在ISS分期、中性粒细胞百分比、红细胞、血红蛋白、血小板中比较中,P<0.05,差异有统计学意义。<br>  2.60例MM患者中位年龄64.5岁(46-83岁),其中男性37例(61.67%)。MM患者最常见的临床症状是骨痛(68.33%)。MM患者出现贫血的有45例(75%),出现感染的有26例(43.33%)。IgG是MM最常见的免疫球蛋白分型(48.33%)。Ⅲ期是MM最常见的ISS分期(62.07%)。<br>  3.单因素分析发现原始幼稚型MM、BMPC≥60%、ISSⅢ期、感染、肾功能不全是MM预后不良的危险因素,多因素分析发现原始幼稚型MM、BMPC≥60%、ISSⅢ期、感染是MM预后不良的独立危险因素。<br>  结论:<br>  1.BMPC≥60%与BMPC<60%的MM患者在ISS分期、中性粒细胞百分比、红细胞、血红蛋白、血小板中有差异。<br>  2.原始幼稚型 MM、BMPC≥60%、ISSⅢ期、感染、肾功能不全是 MM 预后不良的危险因素,原始幼稚型MM、BMPC≥60%、ISSⅢ期、感染是MM预后不良的独立危险因素。

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