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摘要目的：总结不同类型蝶骨嵴脑膜瘤临床特点、显微手术技巧及预后，并探讨其生物学行为及治疗策略。<br>　　方法：回顾性分析从2009年08月到2017年02月在我科行显微手术治疗的蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料。将肿瘤大小分为小型、中型、大型；将瘤周水肿分为非重度水肿和重度水肿；将肿瘤切程度分为全切除、次全切除、部分切除。运用卡方检验和t检验分析瘤周水肿的相关因素，分析肿瘤的切除程度、病理类型及级别对术后复发的影响，并进一步探讨其原因及治疗策略。<br>　　结果：本组共72例，术前症状多为头痛(59.7%)、视力下降（50.0%)，病程平均19个月。前床突型35例，蝶骨小翼型11例，蝶骨大翼型26例。WHOI级51例,WHOII级 19 例,WHOIII 级 2 例；WHOII 级以上所占比率，男性 48.0%（12/25）、女性19.1%(9/47)，前床突型 22.9%（8/35）、蝶骨小翼型 27.3%(3/11)、蝶骨大翼型38.5%(10/26)，小型0（0/10）、中型28.3%(13/46)、大型50.0%(8/16)；肿瘤重度瘤周水肿30例，非重度瘤周水肿42例。重度瘤周水肿发生率，WHO I级33.3%、WHOII 级 63.2%，统计具有显著性差异 (P＜0.05) ，小型 0 （ 0/10 ）、中型50.0%(23/46)、大型43.8%（7/16），小型发生重度瘤周水肿分别显著低于中型及大型（P＜0.05）；前床突型31.4%（11/35）、蝶骨小翼型18.2%（2/11）、蝶骨大翼型 65.4%（17/26），蝶骨大翼型发生重度瘤周水肿分别显著高于蝶骨小翼型、前床突型 (P＜0.05)。肿瘤次全切除15例，全切除57例；全切除、次全切除肿瘤最大直径平均值分别为4.6cm、5.6cm，统计具有显著性差异（P＜0.05)；前床突、非前床突脑膜瘤全切除率分别为68.6%（24/35）、89.2%（33/37），统计具有显著性差异（P＜0.05)，未能全切的肿瘤多与颈内动脉及海绵窦黏粘。60例获随访，平均随访3.6年，其中复发15例；肿瘤复发率，全切除16.7%（8/48）、次全切除 58.3%（7/12），次全切除者复发率显著高于全切除者（P＜0.05)。WHOI级、全切除复发率11.4%（4/35），WHOI级、次全切除复发率50.0%（3/6）。WHOII级、SimpsonII级切除复发率37.5%（3/8），未复发5例Ki-67为2～5%；WHOII级、次全切除很快就复发。WHOIII级2例（均由低级别脑膜瘤进展而来），术后1年内均再次复发后死亡。<br>　　结论：<br>　　1.蝶骨嵴脑膜瘤病理级别与性别、部位、大小密切相关，其可作为预判脑膜瘤病理级别的依据。<br>　　2.蝶骨嵴脑膜瘤瘤周水肿与其大小、部位、病理分级密切相关，肿瘤的大小及部位会在一定程度上影响脑静脉回流。脑静脉回流受阻及病理类型不同是导致水肿的重要原因。<br>　　3.起源于前床突的中、大型脑膜瘤难以全切除，其原因为肿瘤与颈内动脉、海绵窦粘黏。<br>　　4.蝶骨嵴脑膜瘤全切除复发率低，应在安全前提下争取全切除。次全切除肿瘤复发时间与病理类型、Ki-67数值有关。