摘要目的:本文主要探讨膝关节前内侧骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)患者在接受人工单髁膝关节置换术后,其胫骨假体后倾角参数对术后近期临床疗效的的影响,探索术中胫骨假体后倾角的临床意义,为临床上假体植入提供参考依据。<br> 材料和方法:从 2015 年 10月至 2017 年 10 月,从中国人民解放军福州总医院共治疗的 182例膝关节OA等患者中,按照纳排标准,筛选符合标准 61人(63 膝)前内侧膝关节炎患者作为研究对象。术前与术后记录患者的美国特种外科医院膝关节评分(the Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS)和膝关节活动度(Range Of Motion,ROM)。由2名医师独立运用“RadiAnt DICOM Viewer”软件,独立地在行膝关节单髁置换术前CT上测量内侧胫骨平台后倾角(H 角),术后末次随访的 X 线片上测量胫骨平台后倾角(F 角)。将术前内侧胫骨平台后倾角(H角)与术后胫骨假体后倾角测量结果(F 角)差值的绝对值D值分为2组,1组:0<D<3°,2组:D≥3°。计量资料以均值±标准差表示,术前、术后 HSS 评分、ROM 比较用配对 t 检验,D 值两组间术前、术后HSS评分及ROM比较采用成组t 检验。<br> 结果:本研究共计61例(63膝),其中男 16例(17膝),女45例(46膝),左膝29 例,右膝 30例,双膝 2例,术后平均随访时间 8.3个月(范围3~12 个月)。平均年龄 64.8 岁(55~72 岁),平均体质量 62.77Kg(53~78kg),平均BMI值为24.18Kg/m2(19.72~27.96Kg/m2)。随访期间61例(63膝)均完成随访。63 膝满足分组要求,术后末次随访 HSS 评分较术前有明显改善(87.59分对64.01分,P<0.05),差异具有统计学意义;术后较术前具有更大的ROM (124.08对108.59,P<0.05),差异有统计学意义;1组较2组术前HSS评分差异无统计学意义(p>0.05),1组较2组术后 HSS 评分高,差异具统计学意义(88.90 分对 85.14 分,P﹤0.05)。1 组较 2 组术前 ROM 差异无统计学意义(p>0.05),1 组较 2 组术后 ROM 高,差异具统计学意义((63.54 分对 65.14分,P﹤0.05)。<br> 结论:(1)应用单髁假体(捷迈),术前内侧胫骨平台后倾角较术后胫骨假体后倾角差值绝对值<3°,近期临床疗效较好。<br> (2)术前内侧胫骨平台后倾角较术后胫骨假体后倾角差值绝对值>3°,近期临床疗效较差。
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