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摘要目的：<br>　　本研究的目的是运用Barthel评分（Barthel Index，BI）评价患者临床疗效，对比近20年来我院某科室医疗质量的变化并探讨其原因。<br>　　方法：<br>　　回顾性分析比较1996年（205例）与2014年（1495例）收住我院内分泌科患者的临床数据，记录患者的一般临床资料、慢性病史及Barthel评分。其中1996年资料从我院病案室获取（为TIF格式的电子版病例），通过大病例内容及出院录的内容评估患者Barthel分值。2016年的资料直接从我院电子病历的护理记录中获取。我们通过入院与出院时的Barthel评分，来评估患者在院期间日常生活能力的变化，由此对比近20年来医疗质量的变化并分析导致出现这种情况的原因。<br>　　结果：<br>　　两组患者在性别、年龄、既往有无心血管病史及预后方面无统计学差异。1996的患者在住院期间Barthel指数评分平均提高了5.05分，而2014年的住院病人只提高了1.21分，差异有统计学意义（P＜0.01）。另外，1996年患者的BI值日均提高0.19分，2014年患者日均仅提高了0.078分（P＜0.01）。比较依赖病人（即BI值＜100）的资料，差距会更加明显，A组（n=40）提高了25.88分，B组仅提高了6.03分（P＜0.01）。<br>　　结论：<br>　　通过对比1996年与2014年住院患者的BI值变化，我们可以看到，尽管现在的医疗水平和就医环境远比上世纪90年代优异，但是临床疗效并没有提高（1996年BI值增加的幅度大于2014年），较20年前反而有轻微的下降。导致该结果的原因是多方面的：<br>　　① 1996年的患者病情较重，导致基础BI值偏低，经治疗后BI值上升的幅度。<br>　　②2014年患者中慢性病患者比例高，患者一般具有生活自理能力，所以入院时的Barthel评分较高。<br>　　③大型公立医院病人数量增多，临床医生不堪重负，导致临床疗效下降。<br>　　④医生看病的时间少，大量时间花在整理病例、临床教学、出差开会、申请课题、撰写文章等与临床工作无直接关系的工作上。