检索历史 清除

摘要研究目的：<br>　　谵妄作为老年患者术后常见的大脑综合症，如果不进行及时的预防干预,不仅仅发生认知和意识障碍，而且会增加近远期死亡率。据统计脊柱手术患者发生谵妄的几率高达41%，且在24小时内早发现和干预是预防谵妄发生的关键。然而,目前国内尚未见证据等级较高的认知干预方案。因此,本研究预通过循证数据库查找和选择国外高级别、最佳证据的认知干预方案，结合临床专家论证及患者意见，构建一套专门针对认知障碍危险的老年脊柱手术患者可实施的谵妄预防认知干预方案，并进行临床效果检验，为“早发现、早预防”老年患者术后谵妄这一并发症提供有效的护理干预方案，也为将来临床制定骨科手术老年患者谵妄预防的常规护理措施提供依据。<br>　　研究方法：<br>　　1.运用循证文献评价和专家论证的方法针对有轻度认知和功能障碍的老年脊柱手术患者构建一套谵妄预防的认知干预方案。<br>　　2.运用多媒体授课与临床病例分析相结合的手段针对骨科病房责任护士进行为期一周的谵妄相关知识与认知干预方案的培训。<br>　　3.运用随机抽样实验研究法将2017年7月至2018年2月入住我院骨科160例脊柱手术轻度认知和功能障碍老年患者分为常规组和干预组，分别进行常规护理、常规护理加认知干预的预防研究。<br>　　4.运用SPSS 20.0统计软件和卡方检验与t检验方法分别对两组患者的基本情况、谵妄发生率、术后清醒及1周后的认知水平进行数据录入与分析。<br>　　研究结果：<br>　　1.构建了一套针对具有轻度认知与功能障碍的骨科老年脊柱术后患者谵妄预防的高质量认知干预方案，包括基本功能训练和刺激活动训练两个部分。<br>　　2.培训了十位具备老年骨科术后谵妄预防相关知识和认知干预实施能力的责任护士。<br>　　3.验证了本研究构建的认知干预方案临床效果：两组患者一般情况没有统计学差异（P>0.05），具有可比性；术后清醒时及术后1周末干预组认知水平显著高于对照常规组，具有统计学差异（P<0.05）；术后清醒时干预组谵妄发生率为13.75%，显著低于常规组的30%（P<0.05）。<br>　　研究结论：<br>　　本研究所构建的骨科老年脊柱手术患者谵妄预防的认知干预方案是有效的、是科学可行的，不仅改善了老年患者脊柱术后的认知水平，而且降低了谵妄发生率。