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手术治疗对儿童OSAHS免疫功能的影响

摘要目的:<br>  比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿手术治疗前后免疫功能相关指标的变化情况,从而探讨手术干预对OSAHS患儿机体免疫功能的影响,为临床治疗方案的选择提供依据。<br>  方法:<br>  选取2013年1月~2014年1月我院收治的50例OSAHS患儿,均经整夜多导睡眠监测仪(PSG)确诊,且入院后采取手术治疗,作为观察组,在低温等离子消融术切除腺样体的基础上,20例患儿采取扁桃体剥离术,30例患儿采取扁桃体等离子消融术,分别作为A、B两组。分别于手术前24~48h、术后3~6个月采集外周静脉血进行淋巴细胞亚群及相关免疫指标的检测,采用流式细胞术检测淋巴细胞亚群。另选取同期来我院进行体检的50例健康儿童作为对照组,性别、年龄等一般资料与观察组匹配,且排除相关疾病的儿童,采集外周静脉血检测淋巴细胞亚群及相关免疫指标。观察OSAHS患儿手术前后各项指标的变化情况,并与对照组健康儿童比较。<br>  结果:<br>  1.50例OSAHS患儿手术前外周血CD3+T细胞所占百分比与对照组比较(70.82±7.02VS72.17±7.45),不具有统计学意义(P>0.05);术前外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞所占百分比及CD4+/CD8+比值与对照组比较(26.61±5.64vs37.73±5.92、49.11±5.72vs32.96±6.12、41.77±3.84vs65.62±3.69、0.68±0.35vs1.42±0.51),差异具有统计学意义(P<0.05)。<br>  2.OSAHS患儿术前外周血IgA、C3含量与对照组比较(2.41±0.53vs1.52±0.34、1.68±0.51vs1.02±0.36),差异具有统计学意义(P<0.05);而IgG、IgM、C4水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。<br>  3.OSAHS患儿手术前血清中IL-4、IL-6、IL-10、IFN-y含量与对照组比较(2.53±0.68vs1.46±0.63、3.68±1.12vs2.57±1.04、3.49±1.25vs3.01±1.02、4.37±1.43vs2.76±1.28),差异具有统计学意义(P<0.05);而IL-2、TNF-a含量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。<br>  4.A组OSAHS患儿术后CD4+T细胞、NK细胞所占百分比及CD4+/CD8+比值为(35.11±5.58、46.15±3.55、0.93±0.36),明显高于术前(28.17±5.42、42.96±3.69、0.74±0.41),而CD8+T细胞所占百分比(39.07±5.81)明显低于术前(45.31±5.72),比较差异具有统计学意义(P<0.05);B组OSAHS患儿术后CD4+T细胞、NK细胞所占百分比及CD4+/CD8+比值分别为(33.97±5.67、47.10±3.66、0.95±0.46),明显高于术前(28.25±5.45、43.02±3.45、0.72±0.42),而CD8+T细胞所占百分比(35.37±5.33)明显低于术前(48.31±5.69),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。<br>  5.A组OSAHS患儿术后外周血IgA、C3含量为(2.57±0.55、1.87±0.58),高于术前(2.36±0.49、1.65±0.54),比较差异具有统计学意义(P<0.05),而IgG、IgM、C4水平与术前比较差异无统计学意义(p>0.05);B组OSAHS患儿术后IgA、C3含量为(2.94±0.41、2.46±0.45),高于术前(2.34±0.48、1.68±0.52),比较差异具有统计学意义(p<0.05),而IgG、IgM、C4水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。<br>  6.A组OSAHS患儿术后IL-4、IL-6、IL-10、IFN-y含量分别为(3.10±0.77、4.28±1.31、4.16±1.28、5.23±1.57),均高于术前(2.52±0.68、3.63±1.12、3.48±1.17、4.37±1.46),比较差异具有统计学意义(P<0.05),而IL-2、TNF-a含量与术前相比差异不具有统计学意义(P>0.05);B组OSAHS患儿术后IL-4、IL-6、IL-10、IFN-y含量分别为(3.46±0.67、4.70±1.06、4.02±1.03、4.89±1.32),高于术前(2.48±0.74、3.28±1.16、3.15±1.24、3.90±1.48),比较差异具有统计学意义(P<0.05),而IL-2、TNF-a含量与术前相比差异不具有统计学意义(P>0.05)。<br>  结论:<br>  1.OSAHS患儿术前CD4+T淋巴细胞、NK细胞所占百分比及CD4+/CD8+比值降低,CD8+T淋巴细胞所占百分比升高,提示OSAHS可能降低儿童的细胞免疫功能;而IgA、C3、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-y含量上升说明OSAHS也影响儿童的体液免疫功能,机体出现氧化应激和全身炎症状态。<br>  2.经手术干预3个月后,OSAHS患儿各项免疫功能指标较术前发生明显变化,而免疫功能有所提高,说明手术干预在短期内并未加深损害或改善患儿的免疫功能。<br>  3.经不同手术方式干预治疗后,A、B组比较无统计学意义,说明手术治疗对OSAHS患儿免疫功能的变化趋势不起决定作用。

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