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摘要本文从以下几个方面进行论述：<br>　　第一部分 小儿急性肠套叠病例回顾分析<br>　　目的：<br>　　通过对近2年来我科小儿急性肠套叠病例的临床特点、诊断与治疗方法进行总结探讨，尤其是不典型肠套叠的临床特点分析为临床小儿急性肠套叠的诊断与治疗提供依据，减少肠套叠的误诊、漏诊，提高其临床诊断、治疗的有效性及安全性。<br>　　方法：<br>　　回顾2013年11月～2015年10月我科收治的417例小儿急性肠套叠的临床资料，分析其临床表现、B超诊断、X线透视下空气灌肠复位及手术治疗的效果。<br>　　结果：<br>　　1、417例小儿急性肠套叠同时出现肠套叠四大症状（阵发性哭闹、呕吐、血便和腹部包块）的有87例，占20.8%；<br>　　2、417例肠套叠患儿行腹部超声检查，检出371例，阳性检出率88.9%；<br>　　3、417例肠套叠患儿院前出现血便的有126例，占30.2%,，入院后针对未出现血便的291例患儿进行开塞露灌肠，出现血便的有198例，占68.0%，两者合计占总病例数的77.7%；<br>　　4、X线监视下低压空气灌肠诊断、空气灌肠治疗和手法推挤按摩整复成功397例，成功率为95.2%，未复位20例，穿孔1例；手术治疗20例，术中发现有2例患儿套叠已经复位。<br>　　结论：<br>　　1、小儿急性肠套叠只有少部分病例出现典型临床四联征，应注意其不典型表现，以减少小儿急性肠套叠的漏诊、误诊；开塞露应用可以提高发现血便的几率；<br>　　2、腹部超声对小儿肠套叠的诊断准确率高，是早期诊断肠套叠的首选方法；<br>　　3、空气灌肠治疗小儿急性肠套叠有假阴性结果，对于灌肠失败患儿进行手术之前应进一步确认套叠是否已经复位。<br>　　第二部分 小儿急性肠套叠空气灌肠压力选择相关研究<br>　　目的：<br>　　探讨肠套叠空气灌肠时压力选择的相关因素，为其在肠套叠的临床诊断及治疗中的应用提供依据。<br>　　方法：<br>　　将2012年11月～2015年10月期间，以“阵发性腹痛/哭闹、呕吐、便血和腹部肿块”四大症状中的一种或一种以上为主诉就诊于我院小儿外科，年龄为6个月至12个月，考虑为“肠套叠”的315例患儿，随机分为3组，分别为组1，组2，组3，组1患儿空气灌肠时初始压力选择为6KPa，组2患儿空气灌肠初始压力选择为7KPa，组3患儿空气灌肠初始压力选择为8KPa，统计其年龄、性别、病程、灌肠成功所用时间、套叠头部位置、灌肠成功时最终压力，综合判断空气灌肠时压力选择的相关因素。<br>　　结果：<br>　　1、组1、组2、组3空气灌肠成功时所用平均时间分别为4.30±1.17min，4.38±1.42min，4.06±0.91min，三组两两相比，P值均大于0.05,差别无统计学意义；<br>　　2、空气灌肠过程中判断套叠头部位置，套叠头部位置位于回盲部至结肠肝曲之间的有147名患儿，位于横结肠的有90名患儿，位于结肠脾曲的有60名患儿，其中套叠头部位于升结肠的患儿，灌肠成功所用时间平均为3.59±0.78min，套叠头部位于横结肠的患儿空气灌肠成功所用时间平均为4.40±0.80min，位于结肠脾曲的患儿灌肠成功所用时间平均为5.50±1.37min；三者两两相比，P值均小于0.05，差距有统计学意义；<br>　　3、套叠头部位于回盲部至结肠肝曲的患儿空气灌肠整复成功最终压力最低为7KPa，最高为10KPa，平均8.24±0.66KPa，套叠头部位于横结肠的患儿空气灌肠整复成功最终压力最低为8KPa，最高为10KPa，平均8.70±0.87KPa，套叠头部位于结肠脾曲的患儿空气灌肠整复成功最终压力最低为8KPa，最高为12KPa，平均9.80±1.41KPa，三组之间两两相比，P值均小于0.05，差异具有统计学意义；<br>　　结论：<br>　　1、空气灌肠成功所用时间与灌肠初始压力的选择无关，增加初始压力并不能缩短灌肠所需时间；我们建议灌肠初始压力设定为6kpa；<br>　　2、灌肠成功所需时间及最终所需压力与肠套叠头部位置有关，我们建议在灌肠过程中根据具体肠套叠患儿套叠头部的位置可以较快加压到适当的压力，可以缩短灌肠复位的时间。