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摘要本文主要从以下几方面展开论述：<br>　　第一部分 50例扩展标准的公民逝世后器官捐献肾移植的近期效果观察<br>　　目的:比较扩展标准的公民逝世后器官捐献(ECD)肾移植与同期实施的标准的公民逝世后器官捐献(SCD)肾移植在术后近期效果的差异.<br>　　方法:回顾分析自2013年1月1日至2014年12月31日华中科技大学同济医学院附属同济医院完成的108例CDCD的供者资料,捐献的190个肾脏用于本单位肾移植,其中ECD肾移植50例SCD肾移植140例.比较两组受者在移植肾早期恢复情况、术后一年的移植肾功能变化、受者、移植肾存活情况、排斥反应、感染和手术并发症发生率上的差异.<br>　　结果:50例ECD肾移植术后第一周移植肾功能立即恢复(IGF)28例、移植肾功能缓慢恢复(SGF)8例、移植肾功能延迟恢复(DGF)14例.术后1年的受者和移植肾存活率分别为92%和90%、总体感染发生率50%、急性排斥反应发生率8%.而同期140例SCD肾移植术后第一周IGF67例、SGF22例、DGF51例.术后1年的受者和移植肾存活率分别为94.3%和91.4%、总体感染发生率45.7%、急性排斥反应发生率4.3%.以上差异均无统计学意义(P>0.05).ECD组在肾移植术后第1、3、6、12月血肌酐和eGFR平均水平分别为137.4μmol/L、107.6μmol/L、100.5μmol/L、104.4μmol/L;69.9mL/(min·1.73m2)、78.5mL/(min·1.73m2)、86.3mL/(min·1.73m2)、83.7mL/(min·1.73m2).均差于SCD组的115.2μmol/L、99.1μmol/L、93.0μmol/L、83.3μmol/L(P<0.05);82.2mL/(min·1.73m2)、88.3mL/(min·1.73m2)、93.8mL/(min·1.73m2)、102.1mL/(min·1.73m2).以上差异有统计学意义(P<0.05).<br>　　结论:现行ECD纳入标准下本组ECD肾移植术后近期效果良好,虽然在移植肾功能(血肌酐水平和eGFR)方面差于SCD肾移植,但仍可接受.在合理选择受者的前提下ECD可作为扩大供体来源的重要途径,其远期效果仍需进步观察.<br>　　第二部分 中国公民逝世后器官捐献肾移植早期移植肾丢失的原因分析<br>　　目的:总结目前中国公民逝世后器官捐献(CDCD)肾移植术后早期移植肾丢失的原因.<br>　　方法:回顾分析华中科技大学同济医学院附属同济医院自2013年01月01日至2015年12月31日实施的521例CDCD肾移植资料,分析术后3月内移植肾丢失的情况及原因,探讨针对早期移植肾丢失的临床预防和诊疗措施.<br>　　结果:本研究中521例CDCD肾移植中总计出现25例早期移植肾丢失案例,其中2013年有1例(1/76,1.32%);2014年为12例(12/154,7.8%);2015年为12例(12/291,4.12%).造成我院CDCD肾移植术后早期移植肾丢失的主要原因为移植肾出血13例(13/25,52%),其次为肺部感染4例(4/25,16%)以及心脑血管意外3例(3/25,12%).而移植肾感染所致移植肾血管破裂出血已成造成肾移植术后早期移植肾出血的主要因素8例(8/13,61.5%).<br>　　结论:肾移植术后早期移植肾出血是造成CDCD肾移植术后早期移植肾丢失的主要原因,而术后早期移植肾出血的病因多为感染导致的移植肾血管破裂出血(61.5%).术前多次供体采样进行微生物学培养及针对性抗感染治疗,对感染高危受者术后进行强化预防性抗感染治疗,有利于降低早期移植肾丢失风险.