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190例肺腺鳞癌临床特征、疗效及预后分析

摘要目的:肺腺鳞癌是肺癌中的一种罕见类型,混合有腺癌和鳞癌两种恶性组织成分,侵袭性高、预后差。本研究旨在探讨腺鳞癌的临床病理特征、疗效和预后影响因素。<br>  方法:对190例肺腺鳞癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,探讨影响患者临床特征、治疗效果及预后因素。<br>  结果:全组患者死亡117例,中位生存时间33个月,1年生存率84.5%,3年生存率43.8%。中位无进展生存时间12个月。单因素分析:⑴本研究对患者基本信息:性别、年龄、吸烟史,临床特征:T分期、N分期、M分期、临床分期(I-IV期)、分化程度、手术、化疗、放疗、靶向治疗、综合治疗、手术方式等因素对生存的影响进行单因素分析,⑵结果显示肿瘤N分期、M分期、临床分期、分化程度、手术VS非手术、单一治疗VS综合治疗、完全切除VS不完全切除、肿瘤标志物CA125、肿瘤标志物NSE、病理亚型、基因突变对患者预后的影响有统计学意义。⑶N0、N2患者生存率优于N3患者(P=0.01,0.05)。无远处转移患者预后优于早期发生远处转移者(P=0.002)。Ⅱ期、Ⅲ期ASC患者生存期明显长于IV期患者(P=0.017,0.014)。手术组患者生存率明显高于非手术组(P=0.025)。完全切除组患者生存率明显长于不完全切除组(P=0.001)。综合治疗组患者生存率明显高于单一治疗组(P=0.000)。使用TKI靶向治疗生存率高于未使用组(P=0.050)。基因突变组生存率高于无基因突变组(P=0.000)。CA125正常组生存率高于CA125升高组(P=0.000)。NSE正常组生存率高于NSE升高组(P=0.000)。腺鳞相当型生存率高于腺为主型及鳞为主型(P=0.000)。<br>  COX分析得出M分期、临床分期、单一VS综合治疗、突变情况、靶向治疗、CA125、NSE、完全切除VS不完全切除,这8类特征共同影响肺腺鳞癌的生存率。<br>  结论:⑴早期肺腺鳞癌患者采取手术为主的综合治疗、基因突变患者使用小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗有助于延长患者生存期。<br>  ⑵CA125和NSE水平升高是不良预测和预后指标。

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