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摘要目的：<br>　　通过分析良恶性腹水中的肿瘤标志物（CEA、CA125、CA19-9、AFP），意在得到其单独鉴别良恶性腹水中敏感性和特异性以及临界值，并通过CEA、CA125、CA19-9联合检测建立Logistic回归的数学模型，为良恶性腹水鉴别诊断提供帮助。<br>　　方法：<br>　　收集本院2015年12月至2018年01月期间住院病人的腹水174例，其中临床确诊为各种恶性肿瘤患者的腹水（恶性腹水）86例为实验组，非恶性肿瘤患者的腹水（良性腹水）88例为对照组，并分别取其腹水进行细胞学检查和肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9、AFP的检测。其中灵敏度=真阳性/(真阳性+假阴性)*100%、特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）*100%、阳性似然比=灵敏度/(1-特异度)和阴性似然比=（1-灵敏度）/特异度。通过受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve，ROC）分析肿瘤标志物（CEA、CA125、CA19-9、AFP）的敏感性和特异性及临界值。通过logis(P)=b+aX1+cX2+dX3......+nXn-1建立了CEA、CA125、CA19-9联合检测鉴别诊断良恶性腹水的数学模型。<br>　　结果：<br>　　86例恶性腹水，细胞学检测其中有24例腹水细胞学检查为阳性，20例为不确定，42例为阴性，88例良性腹水细胞学检测阳性的为0例，阴性的为88例，腹水细胞学诊断的灵敏度为24.4%，诊断的特异度为100%。<br>　　86例恶性腹水的肿瘤标志物CEA(132.5±47.8)ng/ml、CA199(120.5±47.8)U/ml、CA125(220.5±77.8)U/ml、AFP(176.4±54.5)ng/ml,88例良性腹水的肿瘤标志物CEA(4.8±2.6)ng/ml、CA199(26.4±6.8)U/ml、CA125(34.2±10.3)U/ml、AFP(50.6±17.8)ng/ml其恶性腹水中的肿瘤标志物明显高于良性，经独立样本Mann-Whitney U检验（U=32.56，U=71.35,U=46.23,U=34.26，P均＜0.01）有统计学意义。四项肿瘤标志物单独检测在恶性腹水中的诊断性能进行评价，绘制出ROC曲线，CEA在腹水中cutoff值是6.8ng/ml，AUC为0.867，灵敏度：72.0%，特异度：88.1%。CA199在腹水中cutoff值为34.6U/ml，AUC：0.812，灵敏度：71.5%，特异度：83.1%。CA125在腹水中c utoff值：39.5U/ml，AUC：0.800，灵敏度：68.0%，特异度：71.2%。AFP在腹水中cutoff值：68.5ng/ml，AUC：0.570，灵敏度：58.2%，特异度：68.2%。AFP的AUC为0.570。联合检测使用平行实验检测中以CEA+CA199+CA125三项联合检测效果最佳，灵敏度为82.6%，特异度为92.8%，约登指数为0.754，符合率为86.9%，阳性似然比为11.47，阴性似然比为0.19。<br>　　利用logistic回归分析得出回归方程Y=logis(P)=-8.474+0.106XCEA+0.069XCA199+0.047XCA125，将回归分析模型预值（即CEA、CA199、CA125联合检测）作为一个新变量与CEA、CA199、CA125一起进行ROC曲线分析和诊断价值比较，拟合后的新变量P在约登指数最大时的cutoff值是0.0325，灵敏度是85.0%，特异性是94.0%，约登指数是0.79，新变量P的AUC为0.951。<br>　　结论：<br>　　1、采用化学发光免疫分析法测定腹水中CEA、CA125、CA199、AFP临界值分别为6.8ng/ml，39.5U/ml，34.6U/ml，68.5ng/ml。<br>　　2、采用化学发光免疫Logisitc回归分析腹水中CEA、CA125、CA199对鉴别良恶性腹水的意义重大。