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摘要本文主要从以下几方面展开论述：<br>　　第一部分 急性胰腺炎早期免疫功能变化<br>　　目的：探索急性胰腺炎（AP）早期免疫功能变化，为临床早期判断AP病情提供参考依据。<br>　　方法：纳入2017年12月1日-2019年1月31日于西南医科大学附属医院住院患者中符合纳入与排除标准的AP患者，随机选取轻症急性胰腺炎(MAP)40例、中度重症急性胰腺炎(MSAP)40例、重症急性胰腺炎（SAP）40例，分别定义为MAP组、MSAP组、SAP组。观察指标：1.基本资料：年龄、性别、病因；2.入院时T淋巴细胞亚群及比例；3.入院时C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)水平。<br>　　结果：1.基本资料：MAP组、MSAP组、SAP组在年龄、性别构成、病因构成间差异无统计学意义；2.入院第1天，MAP组、MSAP组、SAP组CD4+T淋巴细胞比例分别为(42.49±9.52)%、(35.33±7.09)%、(27.18±8.38)%，三组间差异有统计学意义（P＜0.05）；MAP组、MSAP组、SAP组CD4/CD8分别为2.12±1.31、1.75±0.76、1.45±0.67，三组间差异有统计学意义（P＜0.05）。3.入院第1天，MAP组、MSAP组、SAP组NLR分别为6.87±1.96、11.52±4.36、15.19±4.46，三组间差异有统计学意义（P＜0.05）；MAP组、MSAP组、SAP组CRP分别为(60.01±26.47)mg/L、(106.02±37.35)mg/L、(176.43±67.90)mg/L，三组间差异有统计学意义（P＜0.05）；MAP组、MSAP组、SAP组PCT分别为(0.95±0.35)ng/mL、(2.45±0.93)ng/mL、(5.40±2.63)ng/mL，三组间差异有统计学意义（P＜0.05）。4.ROC曲线结果：CD4+T淋巴细胞比例预测SAP的AUC为0.833,最佳临界值为33.95%，灵敏度为77.50%，特异度为72.50%；NLR预测患者SAP的AUC为0.844，最佳临界值为9.47，灵敏度为90.00%，特异度为66.20%；CRP预测SAP的AUC为0.883，最佳临界值为102.12mg/L，灵敏度为87.50%，特异度为72.50%；PCT预测SAP的AUC为0.908，最佳临界值为4.06ng/ml，灵敏度为70.00%，敏感度为96.30%。<br>　　第二部分 胸腺肽α1对MSAP及SAP患者的临床作用<br>　　目的：探索胸腺肽α1(Tα1)在MSAP及SAP患者中的临床作用。<br>　　方法：在第一部分研究的基础上，将纳入研究的MSAP40例和SAP40例，采用随机对照研究的方法分为对照组和治疗组，对照组包含MSAP20例（A1组）、SAP20例（A2组），治疗组包含MSAP20例（B1组）、SAP20例（B2组），对照组仅予以AP常规治疗，治疗组在AP常规治疗基础上，于入院第1日至第7日予以Tα1，3.2mg，qd，皮下注射。观察的指标包括：1.基本资料：年龄、性别、病因；2.T淋巴细胞亚群比例变化；3.CRP、NLR、PCT变化；4.APACHE II评分变化；5.血流感染、肺部感染、腹腔感染发生率；6.平均住院日及治愈率。<br>　　结果：1.基本资料：治疗组与对照组在年龄、性别构成、病因构成间差异无统计学意义(P＞0.05);A1组与B1组在年龄、性别构成、病因构成间差异无统计学意义(P＞0.05);A2组与B2组在年龄、性别构成、病因构成间差异无统计学意义(P＞0.05)。2.入院第7天，对照组与治疗组CD4+T淋巴细胞水平分别为(33.00±8.21)%、(37.41±7.22)%，差异有统计学意义(P＜0.05)，入院第14天，对照组与治疗组CD4+T淋巴细胞水平分别为(35.00±6.84)%、(39.41±7.11)%，差异有统计学意义(P＜0.05)。其中，A1组与B1组入院第1、7、14天外周血T淋巴细胞亚群差异无统计学意义（P＞0.05），但入院第7天，A2组及B2组CD4+T淋巴细胞比例分别为(28.97±8.87)%、(36.67±7.63)%，差异有统计学意义（P＜0.05）；入院第14天，A2组及B2组CD4+T淋巴细胞比例分别为(30.86±5.15)%、(38.77±8.50)%，差异有统计学意义（P＜0.05），A2组及B2组CD4/CD8比值分别为1.37±0.49、1.88±0.71，差异有统计学意义（P＜0.05）。3.对照组与治疗组入院第1、7、14天NLR差异无统计学意义（P＞0.05），A1组与B1组入院第1、7、14天NLR、CRP差异无统计学意义（P＞0.05），但入院第14天，A2组及B2组NLR分别为6.58±2.98、4.88±1.50，差异有统计学意义（P＜0.05）。4.对照组与治疗组入院第1、7、14天CRP差异无统计学意义（P＞0.05），A1组与B1组入院第1、7、14天CRP差异无统计学意义（P＞0.05），但入院第14天，A2组及B2组外周血CRP分别为(43.10±12.10)mg/L、(31.62±8.23)mg/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。5.入院第14天，对照组与治疗组PCT分别为(1.70±1.60)ng/ml、(1.17±0.89)ng/ml，差异有统计学意义(P＜0.05)，其中A1组与B1组入院第1、7、14天PCT差异无统计学意义（P＞0.05），但入院第14天，A2组及B2组PCT分别为(3.08±1.25)、(1.98±0.50)ng/mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。6.对照组与治疗组入院第1、7、14天APACHE II评分差异无统计学意义(P＞0.05)，且A1组与B1组、A2组与B2组入院第1、7、14天APACHEⅡ评分差异均无统计学意义(P＞0.05)。7.对照组与治疗组血流感染、肺部感染、腹腔感染发生率差异无统计学意义(P＜0.05)，A1组与B1组血流感染、肺部感染、腹腔感染发生率差异无统计学意义（P＞0.05），但A2组腹腔感染率为55.00%，B2组为20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05)。8.治疗组与对照组平均住院日差异无统计学意义（P＞0.05），其中A1组及B1组患者平均住院日差异无统计学意义（P＞0.05），A2组患者住院日为(42.65±8.90)天，B2组患者住院日为(37.05±7.98)天，差异有统计学意义（P＜0.05）。9.治疗组与对照组、A1组与B1组、A2组与B2组治愈率差异均无统计学意义（P＞0.05）。<br>　　结论：1.SAP患者CD4+T淋巴细胞水平、CD4/CD8比值低于MAP、MSAP患者，存在免疫功能紊乱；2.AP患者外周血CD4+T淋巴细胞、NLR、CRP、PCT水平对AP病情有较高的预测价值。3.Tα-1能够提升SAP患者外周血CD4+T淋巴细胞水平，调节SAP患者外周血CD4/CD8比例；4.Tα-1能够降低SAP患者腹腔感染发生率；5.Tα-1能够缩短SAP患者平均住院时间，有一定的临床使用价值。