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摘要目的:<br>　　目前，在妊娠中晚期加用核苷（酸）类（nucleoside analogues，NAs）抗病毒药物以提高乙肝母婴阻断率已得多国指南的推荐，但相较于慢性乙型肝炎患者，母婴阻断用药疗程短，其停药后是否会带来乙肝的复发及病情恶化？因此本的研究旨在观察乙肝高病毒载量孕妇妊娠中晚期服用NAs药物母婴阻断停药后临床特点；探讨产后丙氨酸氨基转移酶（alanine transaminase，ALT）异常的影响因素，为NAs阻断乙肝母婴传播在临床上更好的应用提供依据。<br>　　方法:<br>　　收集乙肝高病毒载量组（high hepatitis B virus load group，HHBV）166例，乙肝低病毒载量组（low hepatitis B virus load，LHBV）49例；将HHBV组根据患者意愿按是否妊娠中晚期加用NAs类药物分为乙肝高病毒载量抗病毒组（antiviral group with high hepatitis B virus load，AHHBV）137例及乙肝高病毒载量未抗病毒组（non-antiviral group with high hepatitis B virus load,NAHHBV）29例，AHHBV组在产后0周停用抗病毒药物，各组据产后24周内是否发生ALT异常分为ALT正常组与异常组；AHHBV组在抗病毒开始时、停药时、产后4、12、24周，NAHHBV及LHBV组在妊娠中晚期及产后4、12、24周监测肝脏生化学及乙肝标志物等指标，进行组间比较，分析AHHBV组停用NAs后临床特点及意义；并对AHHBV组可能影响其产后ALT异常的因素进行logistic回归分析。<br>　　结果：<br>　　1、AHHBV与NAHHBV组比较：产后24周内两组间ALT异常率差异无统计学意义（P＞0.05），分别比较两组产后4、12、24周新发ALT异常率，产后12周，AHHBV组低于NAHHBV组，差异有统计学意义（P＜0.05），产后4、24周差异无统计学意义（P均大于0.05）；产后4周，AHHBV组ALT异常水平低于NAHHBV组，差异有统计学意义（P＜0.05），但随时间延长AHHBV组ALT异常水平呈上升趋势，而NAHHBV组ALT异常水平呈下降趋势；AHHBV组产后ALT异常者中再抗病毒率为9/51（17.6％），NAHHBV组再抗病毒率为1/13（7.7%）。<br>　　2、NAHHBV与LHBV组比较：产后24周内NAHHBV组ALT异常率高于LHBV组，差异有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　3、AHHBV与LHBV组比较：AHHBV组经短期抗病毒后，停药时HBV DNA载量仍高于同期LHBV组，差异有统计学意义（P＜0.05），产后24周内AHHBV组ALT异常率高于LHBV组，差异有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　4、对AHHBV组可能影响ALT异常的因素进行Logistic回归分析，结果显示停药时HBV DNA载量是产后ALT异常的危险因素（P＜0.05，OR=1.734）。<br>　　结论：<br>　　1、妊娠中晚期短时抗病毒干预并非完全安全，需在停药后对产妇加强随访，较长期观察。<br>　　2、无论是否抗病毒，产前HBV DNA载量可能与产后ALT异常有关。<br>　　3、停药时HBV DNA载量是产后ALT异常的危险因素。