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新疆地区布鲁菌病合并骨关节炎临床分析

摘要目的:骨关节炎是布鲁菌病的严重合并症之一,30%的布鲁菌病患者会出现骨关节痛,其严重影响患者生活质量,对患者及其家庭造成严重经济负担,临床医生尽早诊断与对症支持治疗积极改善其预后极其重要。探讨布鲁菌病合并骨关节炎患者的临床特征,进一步提高对布鲁菌病性骨关节炎的诊疗水平。<br>  方法:回顾性分析2015年6月至2018年6月在新疆医科大学第一附属医院住院治疗的121例布鲁菌病合并骨关节炎患者的流行病学、临床表现、相关实验室检查特点、影像学检查结果及治疗方法,以提高对该疾病的诊治水平,降低误诊率,改善患者预后。<br>  结果:收集的121例布鲁菌病合并骨关节炎患者平均年龄为44.37±15.61岁,其中84例为男性(男:女=2.27:1)。本地区布鲁菌病合并骨关节炎春夏季高发。在此患者中有56例(46.28%)具有明确的牛羊接触史。临床表现以发热(65.29%)、关节疼痛(80.99%)为主,关节疼痛部位主要以脊柱关节为主(49.59%),余存在膝关节(18.18%)、骶髂关节(7.44%)、髋关节(8.26%)、踝关节(4.96%)、肩关节(3.31%)等,同时伴有多汗(33.88%)、乏力(35.53%)、肌肉酸痛(10.74%)、消瘦(9.92%)及淋巴结肿大(18.18%)等。实验室检查缺乏特异性,大部分患者出现红细胞沉降率(68.60%)、C-反应蛋白(70.25%)不同程度的升高。治疗主要以多西环素+利福平,多西环素+喹诺酮类联合治疗为主,其中13例行手术治疗,其中8例选择经后路行病灶清除术加植骨融合内固定术,4例经前路行行病灶清除术加植骨融合内固定术,仅1例行单纯病灶清除术。<br>  结论:布鲁菌病合并骨关节炎发病率在新疆地区近年居高不下,在布鲁菌病患者中出现骨关节疼痛及仅具有骨关节炎影像学改变时应尽早明确是否为布鲁菌病合并骨关节炎,提高诊断率,合理规范选择治疗方法,改善患者预后。

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