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摘要恶性肿瘤已成为严重威胁人类健康的主要疾病之一，据国家癌症中心2019年发布的癌症统计数据显示，恶性肿瘤所致死亡占居民全部死因的23.91%，肺癌的发病率和死亡率在中国恶性肿瘤中均排名第一，肺癌的病理类型中以非小细胞肺癌（NSCLC）居多，约占肺癌总数的80％～85％。随着我国医学水平的提高，肺癌的诊疗已经进入了手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等综合治疗的全新时代，但总生存率仍不理想，不同期别肺癌患者的生存率差距很大，非小细胞肺癌患者一旦发生远处转移，其5年生存率仅为5%。近年来随着肿瘤细胞遗传学与液体活检技术的发展，血清游离脱氧核糖核酸（circulating-free cell DNA，cfDNA）在肿瘤的辅助诊断、评估疗效及判断预后等方面的价值已成为人们研究的热点。国内外已有多项研究结果表明，恶性肿瘤患者的cfDNA水平显著高于正常人，乳腺癌、胃癌和结直肠癌患者cfDNA水平的高低，与体内肿瘤体积的大小呈正相关。能否通过检测非小细胞肺癌患者体内cfDNA的水平并与健康人群做比较，反映非小细胞肺癌患者体内肿瘤负荷（Tumor Burden，TB ）的变化，进而用于非小细胞肺癌患者的辅助诊断、疗效评估及监测复发或转移等方面，值得我们探究。<br>　　目的：<br>　　本研究拟通过对非小细胞肺癌患者外周静脉血cfDNA总浓度及长片段DNA浓度的定量检测和生物信息学分析，探究其与非小细胞肺癌患者体内TB状态的相关性，研究其在非小细胞肺癌患者辅助诊断、疗效评估及监测复发或转移中的临床价值。<br>　　方法：<br>　　选择2017年1月-2018年06月承德市中心医院胸外科收治的可手术的非小细胞肺癌患者60例为实验组，分别于术前1天、术后7天、术后20 天采集外周静脉血液标本，同时于承德市中心医院体检中心选择与实验组年龄、性别等基线资料具有可比性的健康人60例为对照组，采集外周静脉血液标本，应用瑞士罗氏 LightCycler 480 实时荧光定量 PCR （QPCR）仪定量检测标本中cfDNA总浓度及长片段DNA浓度的数值，应用SPSS 22.0软件对实验结果进行统计分析。<br>　　结果：<br>　　1.实验组术前1天外周静脉血中cfDNA总浓度15.11±5.26ng/ml，长片段 DNA 浓度 2.28±1.27ng/ml ，均显著高于对照组 cfDNA 总浓度8.03±2.35ng/ml和长片段DNA浓度0.71±0.22ng/ml，差异具有统计学意义（P<0.01）。<br>　　2.实验组术后7天外周静脉血中cfDNA总浓度15.20±3.81ng/ml，长片段DNA浓度2.36±1.36ng/ml，与术前1天cfDNA总浓度15.11±5.26ng/ml和长片段DNA浓度2.28±1.27ng/ml相比无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。<br>　　3.实验组术后20天外周静脉血中cfDNA总浓度13.98±3.19ng/ml，长片段 DNA 浓度 1.93±1.10ng/ml，较术前 1 天 cfDNA 总浓度 15.11± 5.26ng/ml和长片段DNA浓度2.28±1.27ng/ml显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。<br>　　4.实验组术后20天外周静脉血中cfDNA总浓度13.98±3.19ng/ml，长片段 DNA 浓度 1.93±1.10ng/ml，均较术后 7 天外周静脉血中 cfDNA总浓度15.20±3.81ng/ml和长片段DNA浓度2.36±1.36ng/ml显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。<br>　　结论：<br>　　1. 非小细胞肺癌患者手术前1天外周静脉血中cfDNA总浓度及长片段DNA浓度显著高于健康人群，说明恶性肿瘤患者外周静脉血中cfDNA水平显著升高，这有助于辅助非小细胞肺癌的早期诊断。<br>　　2. 非小细胞肺癌患者手术后7天外周静脉血中cfDNA总浓度及长片段DNA浓度较手术前1天无明显变化，这与手术后患者体内肿瘤负荷降低是相矛盾的，故此时检测 cfDNA 总浓度及长片段 DNA 浓度并不能准确地反映患者体内肿瘤负荷的变化。<br>　　3. 非小细胞肺癌患者手术后 20天外周静脉血中 cfDNA总浓度及长片段DNA浓度较手术前1天显著降低，这与手术后患者体内肿瘤负荷降低是一致的，故此时检测 cfDNA 总浓度及长片段 DNA 浓度可以较好地反映患者体内肿瘤负荷的变化。<br>　　4. 非小细胞肺癌患者手术后 20天外周静脉血中 cfDNA总浓度及长片段DNA浓度较手术后7天显著降低，说明到手术后20天时患者逐渐从手术创伤中恢复，机体内环境趋于稳态，此时检测cfDNA总浓度及长片段DNA浓度可以较好地反映患者体内肿瘤负荷的变化。