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改良K-hole经皮颈椎内镜手术治疗颈椎间孔狭窄:部分椎弓根切除术

摘要目的:本研究主要介绍常规后路经皮颈椎内镜手术(P-PECD)和后路经皮颈椎内镜手术联合部分椎弓根切除术,并比较不同手术方法的临床结果。<br>  方法: 从2015年2月至2017年3月,共回顾分析84名患有单节段和单侧软性和/或骨性颈椎间孔狭窄的患者。其中,40例患者接受常规P-PECD 治疗和 44 例患者接受后路经皮颈椎内镜手术联合部分椎弓根切除术。在手术后的不同时间段使用改良MacNab分级标准和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估术后临床结果,并记录手术时间、术后镇痛药物用量、住院天数和术后并发症。<br>  结果:常规P-PECD手术平均持续时间为74.48±7.08分钟,显著长于(P=0.002)P-PECD联合部分切除术组(66.00±9.62分钟)。常规P-PECD组镇痛药剂量显着高于P-PECD联合部分椎弓根切除术组(9.14±3.07单位vs.5.71±3.41单位,p=0.001)。常规P-PECD组住院时间明显长于P-PECD联合部分椎弓根切除术组(3.86±0.85天vs. 3.24±0.83天,p = 0.022)。术后第1天、第3天和第7天VAS评分在常规P-PECD组中,显着高于P-PECD联合部分椎弓根切除术组(均p<0.001)。改良MacNab评分标准显示每次随访结果均无显著差异(p= 1)。P-PECD联合部分椎弓根切除术组患者并发症发生率(2 /44,4.55%)显着低于常规P-PECD组(4 / 40,10.0%),包括疼痛加重、麻木感增加和肌肉无力恶化。<br>  结论: 作为P-PECD手术的替代方案,P-PECD联合部分椎弓根切除术可有效减少术后并发症。综合考虑手术时间、术后住院时间、镇痛药使用剂量和术后VAS评分方面,P-PECD联合部分椎弓根切除术更具优势。

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